怎样治疗风湿性心脏病

治疗周期

长期持续性治疗。

一般治疗

患者需注意保暖防潮，有心脏受累者应卧床休息至少4周。急性关节炎者早期亦应卧床，病程中宜进食易消化和高营养饮食。

药物治疗

抗生素治疗

目的是消除咽部链球菌感染，避免反复发作。首选青霉素，如青霉素过敏，可改用头孢菌素类或红霉素类抗生素。亦有主张用阿奇霉素。对于再发风湿热或感染的预防用药，可采用苄星青霉素。

抗风湿治疗

常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类，对无心肌炎的患者不必使用糖皮质激素。

水杨酸制剂

治疗急性风湿热最常用药物，对急性关节炎疗效确切。常用阿司匹林，症状控制后剂量减半，维持6～12周。亦可应用其他非甾体抗炎药，如萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸等。

糖皮质激素

心肌炎患者须用激素治疗，常用泼尼松，病情缓解后减量维持治疗。疗程至少12周。为防止停用激素后出现反跳现象，可于停用激素前2周或更早时间加用阿司匹林，待激素停用2～3周后再停用阿司匹林。对病情严重，如有心包炎、心肌炎并急性心力衰竭者，可静脉应用地塞米松或氢化可的松，至病情稳定后，改口服激素治疗。

手术治疗

风湿性心脏病有明显症状者可考虑手术治疗，但心功能Ⅳ级需待心功能改善后再进行手术。风湿活动或细菌性心内膜炎者，应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再进行手术。

瓣膜成形术

包括单独或联合使用人工瓣环成形术，瓣叶增厚纤维组织剥离，瓣叶钙化灶切除补片修补，以及腱索增厚、融合的矫治等。

瓣膜置换术

随着心血管外科技术的发展以及人们对生活质量要求的提升，二尖瓣置换术已经逐步替代闭式二尖瓣交接分离术、经皮二尖瓣球囊扩张术、直视二尖瓣成形术交界切开术，成为目前治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法。目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种。每种瓣膜自有其特点，手术费用两种瓣膜差别不大。病人可根据自身情况选择。

中医治疗

苓桂术甘汤

主治慢性心瓣膜病合并心力衰竭属阳虚水泛者，如有胸闷、气短、心悸、畏寒肢冷、双下肢水肿，舌苔淡白、脉沉细无力。

葶苈大枣汤

主治慢性心瓣膜病合并心力衰竭证属阳虚水泛者，出现胸闷、气短、心悸、动则加剧、双下肢水肿、舌淡苔白、脉沉无力。

桃花饮

主治瘀血内阻型风湿性心脏病，出现胸闷刺痛、两颧紫赤、黏膜发绀、关节酸痛、舌质紫暗、脉弦涩等。