颅脑损伤就医需注意什么
时间：2022-1-23 01:24 作者：清歌 分类： 无
颅脑外伤发病率占创伤的10%~20%，致死率居第一位，需及时就诊，完善相关检查，必要时行外科手术治疗。
就医指征
遭受外伤或者脑部撞击伤后，患者出现意识障碍、头痛、恶心、呕吐、瞳孔散大等表现，需要第一时间就医。
就诊科室
颅脑损伤后出现出血、昏迷、意识障碍等危急症状，先去急诊就诊。
如果情况较轻，可以选择先去神经外科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如呼吸困难、心律失常等，可到相应科室就诊，如呼吸内科、心血管内科等。
医生询问病情
造成头部损伤的原因是什么？
有无头痛、呕吐等不适症状？
什么时候发生的头部损伤？
来医院之前做过什么急救措施？
有无高血压、糖尿病等基础性疾病？
需要做的检查
体格检查
对伤口的位置、大小、出血情况、形状、深浅以及是否合并感染进行初步了解，对接下来的处理方案以及需要做的影像学检查，以及实验室检查提供大致方向。
实验室检查
通过抽血化验，检测患者的出血情况、有无感染等，了解患者的基本身体状况，同时还需进行尿液检查，了解患者的肾脏、肝脏等系统的基本情况，对后期治疗具有指导作用。
头颅X线检查
X线平片检查包括正位、侧位以及创伤部位的切线平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或者异物诊断。
头颅CT检查
CT检查可迅速反映损伤范围以及程度，还可以动态观察疾病的发展和转归，但对于等密度、颅底、脑干内或者体积较小的病变诊断有一定的困难。
颅脑MRI检查
对于等密度硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗死以及位于颅底或者颅后窝等部位的薄层血肿，MRI检查有较好的诊断结果。
腰椎穿刺
判断患者脑脊液的情况，检查是否存在血性脑脊液以及颅内感染等，但腰椎穿刺时应注意昏迷的病人以及已经确定存在脑内压高的患者禁用腰椎穿刺，同时穿刺部位如果存在感染，也不可进行穿刺，防止脑内感染。
诊断标准
具有头部外伤史。
出现意识障碍、头痛、恶心、呕吐、瞳孔散大等临床表现。
排除服用镇静药物、休克等影响因素。
头颅CT检查提示脑内血肿，表现为在脑挫裂伤附近，或深部白质内，可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影等。
鉴别诊断
颅脑出血、梗死
脑出血或者脑梗死的患者可伴有不同程度的意识障碍、头痛、呕吐等相关临床症状，可结合患者病史以及相关检查明确诊断。
脑血管性疾病
包括动脉瘤、动静脉畸形等。破裂动脉瘤或者动静脉畸形患者可出现头痛、呕吐等不适症状，需行全脑血管造影明确诊断。