高钾血症就医需注意什么

就医指征

如患者体检时发现血钾升高，这种情况下需要在医生的指导下进一步检查。

如患者出现感觉异常、腹泻、肠绞痛等应及时就医。

患者如出现皮肤发白、发冷、青紫等休克症状立即就医。

就诊科室

患者体检时发现血钾升高，首先去内分泌科就诊。

患者出现尿量减少或增多应去肾内科就诊。

患者如出现腹泻等肠道症状，应去消化内科就诊。

患者出现心律失常，心跳次数增加或减少，需到心血管科就诊。

患者若出现严重高钾血症，心脏出现停跳，需立即到急诊科就诊。

医生询问病情

因为什么来就诊的？

是否服用过保钾利尿药？

目前都有什么症状？(如感觉异常、肢体刺痛、腹泻、肠绞痛)

是否有以下症状？(如四肢无力、麻痹、腱反射消失)

既往有无其他病史？

需要做的检查

血液检查

血清钾离子浓度>5.5mmol/L，pH值下降。

心电图检查

血钾症至5.5～6.5mmol/L时可见典型改变，如T波高尖伴有宽大的QRS波，与正常人的心电图不符。

尿化验

尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿偏碱，尿钠排出量减少。

诊断标准

患者有高钾血症的临床表现，如感觉异常、肢体刺痛、四肢无力、腱反射消失、心律失常等。且结合心电图和血钾测定，心电图可表现为窦性心动过缓、传导阻滞、异位心率失常等，血钾浓度明显升高。询问患者病史，若有肾功能障碍，长期应用保钾利尿剂或者含钾药物，此时可诊断为高钾血症。

鉴别诊断

高血镁症

高镁血症和高钾血症均可对心血管和神经系统产生影响，鉴别可通过血电解质检查，高镁血症可见血镁浓度>1.25mmol/L，而高钾血症血钾浓度>5.5mmol/L。此外，还可以通过询问患者的病史，是否过量摄入镁，从而与高钾血症鉴别。

低钾血症

高钾血症和低钾血症都影响神经肌肉的兴奋性，影响心脏的生理稳定。二者区别可依据实验室检查鉴别，高钾血症血钾浓度>5.5mmol/L，低钾血症血钾浓度<3.5mmol/L。