什么是心肌梗死

就诊科室：

心内科、急诊科

是否医保：

是

英文名称：

myocardial infarction

疾病别称：

急性心肌梗死

是否常见：

是

是否遗传：

有家族倾向

并发疾病：

乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征

治疗周期：

长期治疗

临床症状：

疼痛、心律失常、低血压和休克、心力衰竭、猝死

好发人群：

40岁以上的中老年人、高血压患者、肥胖者、糖尿病、慢性肾功能不全

常用药物：

硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林、肝素、阿托伐他汀

常用检查：

心电图、超声心动图、放射性核素检查、心肌坏死标志物检查、冠状动脉造影

疾病分类

根据心肌梗死全球定义，临床上分为以下五种类型：

1型

经典的ST段抬高心梗，由冠脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致的自发性心梗，也是临床最常见的心梗。

2型

继发性心梗，即继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、心律失常、贫血、呼吸衰竭、高血压或低血压)导致的心梗。

3型

指疑似为心肌缺血导致的心源性猝死，怀疑为新发生的心电图缺血变化或新发左束支传导阻滞致心源性死亡，由于死亡已经发生，患者来不及采集血样进行心肌损伤标志物测定。

4型

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)有关的心梗，又分为a、b两型。4a型是指PCI过程所致的心梗，包括球囊扩张和支架植入过程。标准是术后48小时内肌钙蛋白急剧升高，并且有其中之一就可以诊断为心肌缺血症状、新的ECG缺血变化、造影所见血管缺失、有新的心肌活力丧失或新的室壁运动异常的影像学证据，PCI过程中出现边支丢失可以导致此类心梗。4b型是指支架血栓相关的心梗，标准是冠脉造影或尸检可见有缺血相关血管有血栓形成，血清心肌标志物升高至少超过99%参考值上限。

5型

与冠状动脉旁路移植术有关，术后48小时内肌钙蛋白急剧上升，并伴有胸痛、心电图新出现的病理性Q波或左束支传导阻滞、造影证实新的桥(静脉桥或动脉桥)内堵塞、新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。