心动过缓病因有哪些

主要病因

窦房结功能障碍

又称病态窦房结综合征，常发生于70~80岁的老年人，由于年龄增长或多种病理生理过程，使窦房结和周围心房组织发生进行性或退行性纤维化，可导致心房冲动形成和传导异常，并产生与之相关的心动过缓综合征。常见导致窦房结功能障碍的病理生理过程为心肌缺血或心肌梗塞、浸润性疾病、胶原血管疾病、手术创伤、内分泌异常、自主神经效应、神经肌肉疾病等。窦房结功能障碍是否需要治疗，主要取决于是否出现临床症状。

房室传导阻滞

由于传导系统解剖或功能障碍导致的心房到心室传导延迟或中断，可导致心动过缓。

其他疾病

部分心脏病，如心肌炎、先天性心脏病或心脏术后的并发症，可对心脏组织造成损伤，最终导致心动过缓。

药物因素

抗高血压药物

β受体阻滞剂、甲基多巴、非二氢吡啶类钙拮抗剂、利血平等。

抗心律失常药物

腺苷、胺碘酮、氟卡尼、普罗帕酮、奎尼丁等。

精神类药物

阿片类镇痛药、吩噻嗪类止吐药和抗精神病、抗抑郁药。

其他药物

麻醉药，如丙泊酚、地高辛，肌肉松弛剂，如琥珀胆碱等。

呼吸因素

心动过缓患者中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)检出率较高，房室传导阻滞患者中68%存在阻塞性睡眠呼吸暂停。部分患者有效治疗后传导阻滞未改善，可能与长时间缺氧造成传导系统永久性损害有关。

流行病学

心动过缓是一种常见的心律失常，有几种类型，其中最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种，生理性心动过缓是正常现象，一般心率在50～60次/分，运动员心率可能达到40次/分左右，无需治疗。常见于正常人睡眠中、体力活动者、运动员。据文献报道，65岁以上窦性心动过缓的发生率达11.61%。

好发人群

心动过缓常见于健康的成人，尤其是老年人、运动员和正常人群睡眠时。也可见于存在心脏基础疾病的人群，如心肌梗死、心肌缺血、先天性心脏病、心肌炎等。

诱发因素

年龄增长与心动过缓的发生密切相关。

肺栓塞、急性下壁心肌梗死、心肌炎、低血容量、低氧、心包填塞、张力性气胸、酸中毒、药物过量、体温过低和高钾血症等。

某些药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等。