主动脉瘤有什么症状

典型症状

胸主动脉瘤

压迫

压迫上腔静脉，导致上腔静脉梗阻综合征，出现面部、颈部、肩部静脉怒张。压迫气管和支气管引起咳嗽、气急，主动脉弓瘤压迫气管、支气管，出现咳嗽、呼吸困难、肺不张，压迫交感神经，出现Horner综合征。而降主动脉瘤压迫食管可以引起吞咽困难，压迫喉返神经出现声音嘶哑，且部分病人以此为首发症状就诊。

搏动性肿块

升主动脉瘤侵蚀胸骨及肋软骨而突出于前胸，呈搏动性肿块。同时，可能使主动脉瓣环变形，瓣叶分离而导致主动脉瓣关闭不全，出现相应杂音和症状。

栓塞

病情持续进展，可引起瘤腔内血栓形成，附壁血栓脱落会导致脑、内脏、四肢动脉栓塞。

腹主动脉瘤

搏动性肿物

多数病人自觉脐周或心窝部有异常波动感，体格检查可触及类圆形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，可有震颤或听到收缩期杂音。有时可有一定的横向推移度，但不能被压缩。若肿物上缘与肋弓之间能容两横指，常提示为肾下腹主动脉。若无间隙，可能为肾动脉段腹主动脉瘤或胸腹主动脉瘤。

疼痛

主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大可压迫、侵蚀椎体，引起神经根型疼痛。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。

压迫

以胃肠道受压最常见，表现为上腹胀满不适，食量下降。压迫肾盂、输尿管，可以出现泌尿系统梗阻相关症状。下肢静脉受压可以引起双下肢深静脉血栓形成，压迫胆管，可以导致梗阻性黄疸。

栓塞

瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落，可随血流冲至远侧，造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。

破裂

腹主动脉瘤破裂，表现为突发性的剧烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏动性肿物。如直接破入腹腔，迅速出现失血性休克，死亡率极高；若破入腹膜后腔间隙，虽然可以形成限制性血肿，但多伴有失血性休克、腰背部疼痛和皮下瘀斑，血肿一定破入腹腔将招致死亡。

并发症

失血性休克

如主动脉瘤发生破裂，由于主动脉瘤内压力极其高，血流速度非常快，容纳的血容量也较多，破裂会导致喷射性大出血。出血量达一定程度，患者会出现少尿、无尿、面色苍白、四肢厥冷、意识模糊，甚至意识障碍等失血性休克表现。

血栓栓塞

由于瘤腔内的血栓或粥样斑块脱落，随血流冲至远侧，造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。表现为下肢疼痛、麻木、皮温低，严重者可出现坏疽，查体可见下肢远端动脉搏动减弱甚至消失。