主动脉瘤就医需注意什么

患者出现搏动性肿块或者胸部、腹部的疼痛难以忍受，应当立即去心血管内科或血管外科就诊，积极配合医生做胸部CT、磁共振成像、血管造影检查，明确诊断。
就医指征
若出现腹胀不适，且无肠胃病史，应及时就诊。
若不明原因出现胸部、腹部肿块，有搏动感，应立即就诊。
若胸腹部受撞击后，突然出现胸部、腹部的疼痛，难以忍受，应立即就诊。
若突然出现不明原因的声音嘶哑，应立即就诊。
若突然出现面色苍白，四肢厥冷伴有少尿、无尿、意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况，应当立即就诊。
就诊科室
大多患者如腹部或者胸前区出现搏动性的肿物，伴或不伴剧烈胸痛者。或者出现下肢远端疼痛、麻木、皮温低等可去血管外科或者心血管内科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的？
什么时候发现的？
目前都有什么症状？(如肉眼可见的搏动性肿物，面部、颈部等处的静脉怒张，声音嘶哑，吞咽困难等等)
是否有以下症状？(如剧烈疼痛，少尿、无尿，嗜睡等动脉瘤破裂表现，下肢远端苍白、无力等下肢动脉栓塞表现)
既往有无其他的病史？(如有无动脉粥样硬化，冠心病，吸烟史，高血压病病史等)
需要做的检查
体格检查
视诊
胸壁、腹壁可见肉眼可见的肿物，肉眼上可有上下搏动，可有面部、颈部、肩部静脉怒张。下肢远端有无苍白、湿冷等。
触诊
肿物大小，触诊有搏动感，其搏动与心跳一致，可触及震颤，有时可有一定的横向推移度，但不能被压缩。下肢颜色有无改变，皮温有无降低。
听诊
可听见搏动和心跳一致，听到收缩期杂音。下肢远端动脉搏动有无减弱或消失。
B超
超声检查是一种无创、可重复、价格低廉的检查方式，因此在临床中获得广泛的应用，最常见的监测方式。对于一般性疾病诊断具有较高诊出率，获得患者及医生的广泛欢迎。在超声图中直径＞3cm以上的腹主动脉瘤可被检出，能显示瘤体大小，有无斑块、血栓，可显示升主动脉、主动脉以及弓部等部位的具体情况。可显示动脉瘤内部血流情况，周围组织信号情况等，因此对于主动脉瘤患者的诊断具有较高的应用价值。
3D磁共振成像
由于无创性、无电离辐射、无需碘造影剂即可实现血管成像，能够很好地显示腹主动脉壁和腔内血栓，是一种很有价值的替代方法。通过超强信号对比能够很好地鉴别新鲜腔内血栓，3D磁共振成像与CT相比，MRI能够更好地显示腔内血栓类型成分。不需要电离辐射或碘对比剂，能够区分腹主动脉腔内不同腔内血栓类型分布，有助于动脉瘤的分级及危险分层。动脉瘤直径<5cm的患者通常采用常规超声或CT血管造影进行监测，由于超声测量结果变化幅度较大，约6~12mm，及对操作人员的依赖度较高，超声检查具有相对不稳定性。CT血管造影需要电离辐射和碘对比剂，3DMRI可提供与CT血管造影相同的横断面影像数据。且不需要电离辐射或碘造影剂，具有无创性、无辐射及无肾毒性等优点，对于需要长期进行AAA监测的患者是一种很好的医学影像获取方法。
X线
胸主动脉瘤可见纵隔影增宽，可见钙化影，升主动脉瘤体位于纵隔右前方。弓部与降主动脉瘤体位于左后方，腹主动脉瘤由于胃肠道积气等原因难以看清。
血管造影
术前怀疑有腹腔内血管异常或者马蹄肾者，应当行血管造影检查。对于胸腹主动脉瘤，多发性动脉瘤和主动脉夹层的诊断有重要价值。当动脉瘤腔内有大量附壁血栓是，不能显示瘤腔的真实影像。
诊断标准
CT、核磁共振、血管造影检查是诊断的金标准，可见主动脉局部出现膨大。