怎么治疗主动脉瘤

治疗周期

主动脉瘤一旦确诊，需要短期进行手术治疗。

药物治疗

β-受体拮抗剂

例如普萘洛尔，作用于血管壁上的β受体，与其特异性结合导致血管壁扩张，该药物能够有效控制如马凡综合征时主动脉管壁的扩张。

四环类抗生素

例如强力霉素，又称为多西环素，主要是通过抗炎来发挥作用。对其耐药性与安全性仍未证实，广泛用于临床仍然还需要几年时间。部分研究认为强力霉素应该是安全的，且对于腹主动脉瘤长期服用者而言，其价格不贵。因此在不久的将来，仍有望作为腹主动脉瘤的控制治疗方案。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

常用药物如氯沙坦、缬沙坦等，当患者有β受体阻滞剂的禁忌症，或使用β受体阻滞剂不能很好控制血压时，可遵医嘱使用此类药物。

他汀类药物

常用药物如阿托伐他汀、洛伐他汀等，可降低胆固醇，减少动脉阻塞。

手术治疗

传统开放手术

胸主动脉瘤

适应症：胸主动脉瘤出现压迫症状、破裂和或破裂包裹症状。瘤体直径＞5cm，瘤体直径增长＞1cm/年，假性动脉瘤和夹层动脉瘤应当尽早治疗。

禁忌症：重要器官功能损坏，全身情况不能耐受治疗，手术死亡率约5%~10%。主要并发症为出现严重心律失常、冠状动脉供血不足，中枢神经系统并发症，乳糜胸和心、肺、肾功能不全。术后1年生存率约为80%~90%，5年生存率60%~80%。

腹主动脉瘤

适用于瘤体直径≥5cm者或＜5cm，但不对称易于破裂。伴有疼痛，特别是突发持续性剧烈腹痛者，压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻或其他症状者，引起远端动脉栓塞者并发感染。瘤体破裂或与下腔静脉、肠管形成内瘘者应急诊手术。

腔内修复术

能够降低病人术中出血量，且术中无需输血治疗，手术时间明显缩短，但是仍然不能替代传统开放手术。此方法具有创伤小、康复快，较少并发症和禁忌症的优点。主要适用于降主动脉瘤、降主段假性动脉瘤以及部分累及弓部的动脉瘤治疗。术后并发症主要为内漏、带膜支架异味等，手术死亡率约4.1%~6.2%。

复合手术

将外科手术技术与血管腔内修复术相结合，使用人工血管和带膜支架共同矫正治疗胸主动脉瘤病变。