高血压危象就医需注意什么

就医指征

高血压疾病的发生具有家族聚集性，故有本病家族史者若不能明确自身是否患有高血压疾病时，应当定期测量血压。当发现血压增高，及时咨询医生下一步应该进行何种检查及如何治疗。

明确患有高血压的病人应当重视自身病情进展，严格遵照医嘱复查。当因出现明显头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短和视力模糊等症状时，应及时到医院就诊。

就诊科室

如高血压病人病情突然加重，出现神经、运动、呼吸等系统功能严重障碍表现，应立即前往急诊科就诊。

如单纯出现轻微症状者，可前往心内科咨询治疗指导意见。

医生询问病情

有无高血压病史？

有无使血压急性升高的诱因？(如停用降压治疗、急性感染、急性尿潴留、服用特殊药物、惊恐发作)

目前都有什么症状？如头晕、头痛、胸闷、气短等？

是否应用药物治疗？应用何种药物？血压控制情况如何？

家族其他成员有无高血压危象发病史？

如为育龄期女性，是否处于妊娠期？

需要做的检查

体格检查

血压测量

应测量患者平卧和坐位的血压，测量双侧上、下肢。

眼部检查

新的视网膜出血、渗出或视乳头水肿。

眼底镜检查

需要关注是否存在微动脉痉挛、视网膜水肿、视网膜渗出、视乳头水肿或视网膜静脉充血。

颈部

甲状腺肿大、颈部杂音、颈静脉怒张。

心血管系统

心脏扩大、心脏杂音、额外心音、颈静脉怒张、脉搏不对称、心律失常、双肺底湿啰音和下肢水肿。

肺

左室功能不全的体征。

腹部

腹部杂音、腹部肿块。

神经系统

快速床旁的神经系统检查，包括意识状态、是否存在脑膜刺激征、颅神经功能检查、局部病理性体征、运动肌力、感觉功能、视野改变和步态等。

辅助检查

血常规、尿常规、血液生化（肝功能、电解质、尿素氮、血糖）和心电图应列为常规检查，依据病情选择心肌损伤标记物、心肌酶学、血尿钠肽、血气分析、胸部X线、胸部CT、核磁共振和超声心动图、头部CT、核磁共振、肾上腺CT或核磁共振、血尿儿茶酚胺等检查。

诊断标准

高血压危象的诊断需要病史、体格检查、常规化验和一定的特殊检查来评价高血压的水平及严重程度、有无急性脏器损害。病史、体格检查和常规化验是必要资料。

高血压危象的意义不在于血压本身的高低，而在于血压增高对终末脏器乃至生命的胁。因此，高血压危象的诊断关键在于把握是否出现靶器官的损害。血压上升的速度往往比绝对值更有意义。一旦在高血压基础上出现急性靶器官损伤则高血压危象(急症)诊断明确。

对于仅为收缩压>220mmHg或舒张压>130mmHg而没有靶器官损伤出现的患者，应诊断为高血压危象。