怎样治疗房性心动过速

治疗周期

房性心动过速治疗周期视具体病情而定，对于生理性因素引起的，消除生理性因素后即可好转。对于器质性疾病引起的，需要长期持续性治疗。

药物治疗

房性心动过速诊治重点在于明确病因，根据有无器质性心脏病及是否合并其他类型心律失常而予不同治疗。房速频率不快者不会招致严重的血流动力学障碍，因而无需紧急处理。假如心室率达每分钟140次以上、由洋地黄中毒所致，或临床上有严重充血性心力衰竭或休克征象，应进行紧急治疗。洋地黄引起者立即停用洋地黄，非洋地黄引起者积极寻找病因，针对病因治疗；洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率。

β阻滞剂

目前多采用选择性β1阻滞剂，对于体内交感神经兴奋性过度增高所引起的房速有效。常用的药物有艾司洛尔、美托洛尔等。对存在心功能不全或慢性阻塞性肺病、哮喘的患者禁用。

维拉帕米

为钙离子拮抗剂。对由于触发活动引起的房速有效。一般采用静脉给药，同时监测心率，房速终止后立即停止注射。如无效，20分钟后可考虑重复给药。

普罗帕酮

房速时一般采用静脉给药，同时监测心率，房速终止后立即停止注射。如无效，20分钟后可考虑重复给药。

胺碘酮

终止房速采用静脉用药，同时监测心率，房速终止后立即停止注射。

手术治疗

射频消融术是唯一可以根治房速的手段，单形性局灶或大折返房速一次手术成功率为80%～90%，右房房速成功率高于左房房速。

其他治疗

同步直流电复律

对出现心绞痛、心力衰竭、血压下降的房速患者，应首选同步直流电复律。对血流动力学影响小，安全性高，疗效确切；对清醒患者，需静脉用药进行浅麻醉(常用地西泮或硫喷妥钠)。在静脉缓慢推注地西泮过程中，观察患者意识变化，在患者出现意识蒙眬(角膜反射消失、对呼唤反应明显迟钝)时，即可进行同步直流电复律。

食管调搏超速抑制

将食管调搏电极经食管置入左心房后方，以稍快于房速的频率起搏，8～10跳后起搏心律夺获心房，突然停止起搏，即可终止房速发作。该方法优点是安全性高，疗效确切;缺点是对自律性房速无效。