窦性心动过缓就医需注意什么
时间：2022-1-23 12:59 作者：清歌 分类： 无
窦性心动过缓的治疗原则为正常变异者不需治疗，有基础病因者应予以纠正。心动过缓出现黑蒙、晕厥等心脑供血不足的症状时，可给予药物治疗，但长期应用效果不确定。对严重而持续的窦性心动过缓，心脏起搏治疗比药物更有效。
就医指征
若窦性心动过缓伴有头晕、乏力、胸闷、气短等症状，及时就医。
如果患者发生晕厥或胸痛持续发作以及其他严重并发症，应立即就医，或立即拨打120。
就诊科室
大多患者优先考虑去心血管内科就诊。
若患者出现晕厥和其他严重不适反应或并发症，可到急诊科就诊。
明确心动过缓的病因后，转入消化科、普外科、肾内科、泌尿科或是内分泌科等进一步诊治。
医生询问病情
目前都有什么症状？(如头晕、乏力、易疲劳、胸闷、气短等)
是否有以下症状？(如心绞痛等)
既往有无其他的病史？
有没有嗜烟、嗜酒的习惯？
需要做的检查
心电图
是诊断窦性心动过缓的首要检查。
动态心电图
需要患者24小时佩戴记录心率的仪器。这样可了解临床症状与窦性心动过缓是否相一致、最高窦性心率、最低窦性心率、平均心率、是否有长间歇及其程度，借此可以对窦性心动过缓进行综合评估，帮助后续诊断及治疗。
阿托品试验
可用于鉴别病态窦房结综合征。老年患者应谨慎进行该试验，因阿托品静脉推注可诱发冠状动脉痉挛。
运动试验
用于鉴别患者是否存在冠心病。可观察运动时心率的变化，但应根据患者的具体情况量力而行。
倾斜试验
通过体位变化，了解其是否会引起明显心动过缓，甚至晕厥。
睡眠监测
明确患者发生的心动过缓的情况是否由呼吸暂停引起。
心脏电生理检查
必要时可行该检查，有利于疾病的确诊。
诊断标准
出现以下情况时，可判断为心动过缓：
窦性P波，频率<60次/分。
PR间期≥120ms。
PP间距>100ms。窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐，即在同一次心电图描记中，PP间隔互差>120ms。
常伴有逸搏、逸搏心律和继发于心动过缓的快速性心律失常。
鉴别诊断
二度窦房传导阻滞
当发生2：1窦房传导阻滞时，心率可以很慢，酷似窦性心动过缓。鉴别方法为活动或注射阿托品后心率突然成倍增加，而在窦性心动过缓时心率虽也可加快，但增加缓慢，且不成整倍数关系。
未下传的房性期前收缩
仔细观察可识别出未下传的房性期前P波。注意有时其可融合在前一心跳的T波中，仅造成T波形态的改变。
与房性逸搏心律相鉴别
房性逸搏心律的速率比正常的心律要慢，而其P波的形态也与窦性P波不同，据此点可与窦性心动过缓相鉴别。窦性心动过缓时，Q-T间期会随着窦性周期长度的增加而作等比例的延长，但Q-T间期维持不变。