预激综合征就医需注意什么
时间：2022-1-23 13:09 作者：清歌 分类： 无
一般无症状的预激综合征患者不需要治疗，随时观察和遵医嘱复查即可。若患者有快速性心律失常表现及低血压、休克等血流动力学不足的情况下，请及时就诊。
就医指征
出现频繁的快速性心律失常，伴有明显症状时应及时到医院就诊。
有直系亲属确诊为预激综合征时，或者有预激综合征家族史的患者需做进一步检查。
出现血流动力学不稳定，表现为低血压、休克、心力衰竭时应立即到医院就诊。
就诊科室
通常情况下优先考虑到心血管内科就诊。
医生询问病情
什么时候发病？以前是否有过这种情况？
在发病前是否有运动量过多、情绪激动、受凉等其他情况？
一般发病多长时间，是不是突然发病，突然结束？
是否还有其他什么不舒服的地方？有没有得过其他什么疾病？
做过什么检查和治疗？
需要做的检查
体格检查
检查心率及节律是否正常，是否有心脏杂音，一些心脏体征有助于心率失常的诊断。
血常规
看白细胞等感染指标是否正常，及血红蛋白是否正常、是否有贫血表现，排除其他基础疾病。
心脏相关检查
心脏相关检查包括心电图和心电生理检查。
心电图为最经济实用的检查方法，观察QRS波群是否正常、是否伴有其他的心律失常，预激综合征分型的主要依据，可根据心电图表现诊断。
心电生理检查为有创性检查，可以用来确诊预激综合征，明确心率失常的起源部位与发生机制，确定旁路的位置及数目，也可作为治疗效果评价。
心脏B超
观察心脏的心房、心室的大小及活动度，检查是否有其他器质性心脏疾病及心脏瓣膜功能是否正常。
实验室检查
实验室检查包括心肌损伤标志物和前脑钠肽检查，可作为排他性检查。心肌损伤标志物正常可以基本排除心肌梗死诊断，前脑钠肽水平正常可基本排除心衰诊断。
诊断标准
根据以下临床症状及心电图表现，可以诊断为预激综合征：
患者临床表现为阵发性心悸，多数突发突止。
心电图可表现为PR间期缩短，某些导联QRS波群大于0.12s，ST-T段与QRS波群主方向相反。
心电生理检查通过明确具体出现问题的通路来确诊预激综合征。
鉴别诊断
心肌梗死
仔细询问病史，患者是否有心肌梗死的病史及心绞痛等临床症状，发病前是否有诱因。还可以根据实验室检查，如肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌坏死标志物来做出诊断。
束支传导阻滞
B型预激综合征应与束支传导阻滞相鉴别，束支传导阻滞的QRS波群一般恒定，且很少伴有快速性心律失常，但对于预激综合征患者心律失常较为常见。
右心室肥厚
A型预激综合征应与右心室肥厚相鉴别，除了观察PR间期和QRS时限、预激波特点外，还要注意是否有电轴右偏，V5、V6导联出现深S波等。通过心电图可以发现不同，做出鉴别。