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怎样治疗心肌病

时间:2022-1-23 13:18     作者:清歌     分类:


心肌病治疗是改善症状、减少合并症和预防猝死。扩张型心肌病应积极寻找病因,给予相应治疗,如控制感染等,同时包括针对心力衰竭的药物治疗。对于肥厚型心肌病,药物治疗是基础,还包括手术治疗,室间隔酒精消融术、起搏治疗等。限制型心肌病无特异性手段,主要避免劳累,呼吸道感染等诱因,对症支持治疗。

治疗周期
心肌病的总治疗周期一般为1周左右,因病情情况可能需终身住院治疗。治疗包括一般支持治疗、药物治疗、手术治疗等。
一般治疗
针对疾病的临床表现、严重程度及相关并发症,进行对症治疗,主要包括吸氧、加强营养支持等。
药物治疗
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
可用于治疗心力衰竭,常用的药物有卡托普利。
β受体拮抗剂
具有抗心肌缺血、抗心律失常,保护心血管的作用,包括卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和比索洛尔。
盐皮质激素受体拮抗剂
包括依普利酮和螺内酯,为保钾利尿剂。对于在ACEI和β受体拮抗剂基础上仍有症状且无肾功能严重受损的病人应该使用,但应密切监测电解质水平,后者可引起少数男性病人乳房发育。
利尿剂
能有效改善胸闷、气短和水肿等症状,如呋塞米、氢氯噻嗪。
抗凝药
血栓栓塞是常见的并发症,对于有房颤或已经有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的病人,须长期服用华法林或新型口服抗凝药物等抗凝治疗。
手术治疗
心力衰竭的心脏再同步化治疗(CRT)
通过植入起搏器,同步起搏左、右心室而使心室的收缩同步化,这一治疗对部分合并心力衰竭病人有显著疗效。
室间隔切除术
对于药物治疗无效、心功能不全的肥厚型心肌病病人,若存在严重流出道梗阻需要考虑行室间隔切除术。
其他治疗
对于药物治疗无效,心功能不全的肥厚型心肌病患者患者,若存在严重流出道梗阻,若不进行外科手术治疗,可考虑行室间隔酒精消融术,经冠脉注入无水酒精致使室间隔坏死,从而缓解室间隔肥厚和流出道的狭窄。