怎样治疗结核性心包炎

治疗周期

结核性心包炎患者需治疗1~2年。

一般治疗

对症支持治疗

结核属于消耗性疾病，应卧床休息，积极给予患者营养支持治疗，必要时输注白蛋白。

患者有胸闷气短症状经超声检查，如积液量较多可在超声引导下穿刺。

局部治疗

大量心包积液，第一次引流不超过300ml。

如果心包积液反复抽不净，且中量，如果考虑为耐药造成，可在每次抽净后注入异烟肼加地塞米松每周两次局部治疗。

药物治疗

结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大，一旦诊断明确，采取以下治疗方法：

三联抗结核化疗，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺与链霉素或乙胺丁醇，强化期不少于3个月，总疗程不少于12个月。应注意监测肝肾功能，在临床上倾向于结核性心包炎诊断时，也应一面开始抗结核治疗，一面等待其他检查结果最后证实诊断。

抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松，可减少心包穿刺次数、减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。

手术治疗

缩窄性心包炎时，将心脏压迫解除是关键，而外科手术治疗，是对此种机械性压迫解除，促血流动力学改善的一种较安全且有效的方法。故一旦确诊为此病，若患者不存在手术禁忌证，手术需尽早实施。