妊娠期心脏病就医需注意什么

就医指征

孕妇定期妇科体检非常必要，一旦体检中发现血液指标、超声异常，都需要在医生的指导下进一步检查。

孕妇发现血压升高，出现乏力、心悸等症状，应及时就医。

发现呼吸困难、胸痛、口唇发绀，尤其已经高度怀疑妊娠期心脏病患者应立即就医。

就诊科室

妊娠期心脏病可以于妇产科就诊。

如果患者心脏损害较为严重可以请心内科会诊。

医生询问病情

目前都有什么症状？(如呼吸困难、胸痛等)

这些症状持续了多长时间？

有没有高血压、糖尿病、血脂异常等病史?

既往有无其他的病史？有无长期应用药物史？

需要做的检查

血生化检测

包括肌钙蛋白、心肌酶谱、离子六项、血常规、血脂、血糖、凝血五项、肝功能、肾功四项、血气分析等，判断疾病程度。

心电图及24小时动态心电图

心电图是必做项目，妊娠期心电图检查的结果需要与妊娠期生理变化所导致的异常相鉴别。对于既往存在或发作过的心律失常患者，如室性心动过速、心房颤动、心房扑动，应该行动态心电图监测。

心脏彩超及左心功能测定

心脏彩超及左心功能测定是妊娠期首选的影像学检查方法，对任何不明原因的或有新发心血管疾病体征或症状的孕妇，均建议行超声心动图检查。

24小时动态血压监测

24小时动态血压监测可以检查到患者24小时的血压变化情况，适用于怀疑妊娠期高血压性心脏病患者。

经食管超声心动图检查

经食管超声心动图检查相对安全，但是有导致孕妇呕吐、误吸和腹压突然增加的风险，并且需要对胎儿进行监护。

其他

X线、CT检查也常用于心脏病的诊断，但考虑到该检查辐射对胎儿的影响，仅在十分必要的情况下应用。MRI检查则因为钆造影剂在妊娠期使用的安全性有争议，应尽量避免，尤其是在妊娠前3个月，仅在其他非侵入性诊断措施不够充分时使用。心导管检查为一种侵入性检查方法，常用于介入治疗过程中，很少用于诊断。

诊断标准

妊娠前有无心脏病史。

心率增快，气短及心电图的变化是在妊高征的症状出现之后发生。

心电图表现、超声表现提示心脏病征象。

早期诊断，当出现下述症状与体征时，应考虑为早期心力衰竭。轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸频率超过20次/分。

夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气，肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。