怎样治疗妊娠期心脏病

治疗周期

妊娠期心脏病轻者短期治疗，病情严重需长期持续性治疗。

一般治疗

需提供良好的休息、治疗环境，避免过度劳累、精神紧张，建议卧床静养。

合理饮食，保证睡眠，注意保暖。

保守治疗

低危的非ST段抬高急性冠脉综合征患者以保守治疗为主。

药物治疗

抗血小板聚集

低剂量阿司匹林相对安全，且效果较好；氯吡格雷仅在十分必要时可以短时间使用；重组组织纤溶酶原激活物不经过胎盘，但是有胎盘下出血的风险，服用此类药物不能哺乳。

抗凝药

禁用华法林，肝素因为无法通过胎盘屏障，所以不会导致胎儿出血的问题，也不会导致胎儿畸形，但过量用药的情况下会造成母体和子宫出血的情况。所以若患者需要选择完全抗凝治疗方案，必须在医生指导下通过小剂量皮下的方式给药。

降血压药

尼莫地平、甲基多巴、拉贝洛尔是孕期主要的降压药选择，对于合并肾脏、心脏疾病的患者，同时予以利尿剂，此种治疗方法安全有效，且不会影响到胎儿、新生儿的心率。二氢吡啶类钙通道阻滞剂也很常用，其主要包括氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等。

抗心律失常药

如维拉帕米、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔应用较多。建议在妊娠期和产后口服，对于伴有严重症状的特发性、持续性室性心动过速、房颤、房性心动过速患者，推荐使用。

利尿剂

利尿剂的代表性药物是呋塞米、氢氯噻嗪，其中前者在妊娠合并急性左心衰治疗中取得了显著性成效，后者在妊娠水肿治疗中曾得到了广泛应用。两种药物均可直接通过胎盘屏障发挥药效，不存在任何致畸危险。但是会引起孕妇低钾和低钠血症的同时还会导致胎儿心律失常、成长发育迟缓、新生儿黄疸的相关报道。所以对除合并严重水肿或心力衰竭的患者，妊娠期应剂量不适用利尿剂或慎重使用。

洋地黄类药物

洋地黄类代表药物为地高辛、西地兰。妊娠期女性需要应用洋地黄治疗的病情指征和正常女性相同，其中孕妇合并室上性阵发性心动过速、心力衰竭患者需要选择本品治疗。地高辛与西地兰可有效通过胎盘屏障，需要严格给药。因为妊娠期血容量明显增加，再加上体液重新进行分布，所以对洋地黄的吸收、排泄会产生相应的影响，洋地黄制剂一般不会导致胎儿畸形。

手术治疗

妊娠合并冠脉综合征患者的分娩时机需因人而异，优先选择经阴道分娩，但是对于冠状动脉疾病的治疗不应该因为分娩而推迟。

急性心肌梗死后至少两周再分娩，随访时间至少三个月，对于室性心动过速患者，建议妊娠前植入心脏复律除颤器。

营养治疗

合理膳食、均衡营养是疾病治疗的基础，可有帮助患者提高免疫力，有助于康复，补充维生素及微量元素，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘、油腻之品。

心理治疗

建议患者不要过度紧张、焦虑，会加重病情，患者因自身病情、担心胎儿等影响，容易出现恐惧、抑郁等不良心理情绪，这时需要主动积极与医生沟通，解决问题，必要时进行专业心理疏导，以增强患者的治疗信心。

其他治疗

介入治疗

建议妊娠期ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗首选介入治疗，及时进行冠状动脉腔内成形术，并植入血管支架，有风险的非ST段抬高急冠脉综合征患者应考虑介入治疗。