高甘油三酯血症就医需注意什么

就医指征

体检发现甘油三酯大于正常值需要在医生的指导下进一步检查。

四肢出现黄皮瘤，提示病情严重时应及时就医。

已确诊高甘油三酯血症患者如出现心血管疾病，如冠心病、脑卒中应立即就医。

就诊科室

若体检发现血脂异常多考虑去内分泌科就诊。

若出现动脉粥样硬化、冠心病等应去心内科就诊。

如发病急促，可到急诊科就诊。

医生询问病情

因为什么来就诊的？

发现甘油三酯升高多长时间？

目前都有什么症状？（如黄色瘤）

是否有慢性疾病？（如糖尿病、冠心病等）

需要做的检查

空腹血脂

诊断中注意总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及甘油三酯等项目，空腹血脂是疾病诊断的主要依据。

葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验

以便明确有无糖代谢异常和胰岛素抵抗状态来判断病情。

监测血压

以便及早发现可能存在的高血压。

腹部彩超、肝功能检测

以便明确有无非酒精性脂肪肝。

血管彩超

可行颈动脉血管彩超，如发现动脉粥样斑块和(或)颈动脉中层内膜增厚可考虑并发动脉粥样硬化。

诊断标准

一般根据患者的血脂水平，结合病史、体征和实验室检査进行血脂异常的诊断。根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中国人甘油三酯的合适范围。即正常<1.70mmol/L、边缘升高1.70~2.29mmol/L、升高＞2.29mmol/L。在排除继发性血脂异常的基础上可诊断为原发性血脂异常。

鉴别诊断

肾病综合征

高脂血症是肾病综合征临床特征之一，其特点是几乎所有血脂和脂蛋白成分均增加。肾病综合征引起血脂异常的主要机制是低白蛋白血症导致脂蛋白合成增加、分解减少。本病诊断主要根据大量蛋白尿(>3.5g/d)和低白蛋白血症(<30g/L)，可资鉴别。