进行性延髓麻痹就医需注意什么
时间：2022-1-23 14:53 作者：清歌 分类： 无
当患者出现发音费力、发音不清、饮水呛咳等情况时应该及时就医，进行性延髓麻痹患者出现无法进食、呼吸困难等情况时，应立即前往医院就医。
就医指征
当患者出现发音费力、发音不清、饮水呛咳、吞咽困难等表现时应该及时就医。
在确诊后，当患者出现无法进食、呼吸困难等情况时，应立即前往医院就医，以免发生生命危险。
就诊科室
大多患者优先考虑去神经内科就诊。
医生询问病情
吞咽困难、言语不清等症状持续多久了？
有没有明显的诱因？
是否感觉到全身乏力等症状
患者既往有无其他病史？
哪些情况下这些症状会出现改善或者恶化？
需要做的检查
神经系统检查
医生可通过对患者面部、舌咽部进行神经系统检查，通过临床表现来对疾病做出初步判断。
神经电生理
是一种对肌肉电生理反应的检查，可直接对疾病做出诊断。
肌电图
通过记录肌肉的电活动情况，观察波形，对疾病做出判断。
肌肉活检
该项检查可以观察到患者是否存在肌肉萎缩，并且帮助医生判断萎缩原因。
MRI检查
可进一步明确病因、鉴别诊断。
诊断标准
有构音不清，声音嘶哑，吞咽困难，咀嚼无力，构音障碍，舌肌萎缩等典型临床表现。
体格检查可见上腭低垂咽、咽反射消失、皮质延髓束受累出现下颌反射亢进。
神经系统检查可见咽反射消失，舌肌明显萎缩，饮水实验阳性，后期可伴有强哭强笑，表现为真性与假性麻痹并存。
通过神经电生理可发现运动神经传导速度减慢，肌电图呈现失神经支配改变，可确诊进行性延髓麻痹。
通过核磁共振可进一步明确病因，鉴别诊断和协助诊疗。
鉴别诊断
假性延髓麻痹患者多具有脑血管病史，也可见于多发性硬化症的患者，无舌肌萎缩及其肌束颤动。患者舌咽反射、下颌反射、软腭反射均活跃。
延髓空洞症及脑干肿瘤，有时可出现与进行性延髓麻痹相类似的表现，但延髓空洞症及脑干肿瘤多伴有肢体感觉障碍。
桥脑小脑角或枕骨大孔区肿瘤桥脑小脑角或枕骨大孔区肿瘤可累及延髓神经，但往往是一侧性，并有感觉障碍，可通过MRI检查进行区别诊断。
重症肌无力可伴有延髓症状，但其不会出现肌肉萎缩和肌束震颤，其病变肌群表现为晨轻暮重、无力疲劳感，可通过新斯的明肌注进行鉴别诊断。