心肌炎有哪些症状

典型症状

发热

心肌炎同其他炎性疾病一样，可以出现发热。发热时体温高低不一，且持续时间长。在疾病未得到有效治疗前，可以出现持续发热。

胸痛

心肌炎出现胸痛有别于心肌梗死等疾病，一般胸痛程度不重，主要表现为心前区的刺痛不适。

心慌

心慌主要是由于心肌炎可以发生各种心律失常，如室早、室速、室颤等室性心律失常、窦性停搏、房室传导阻滞等，引起心脏搏动节律异常。也可能因为心肌炎时心肌收缩力下降，反射性心率增快导致窦性心动过速。暴发性能心肌炎可能出现恶性心律失常导致器官血流灌注不足，晕厥、休克、心力衰竭、甚至猝死。

心衰症状

心衰最明显表现为体力下降，活动后出现气促、呼吸困难、面色苍白、紫绀等症状。左心衰可以出现明显呼吸困难，坐卧可以出现缓解，被称为端坐呼吸。刺激性咳嗽，出现粉红色泡沫样痰。右心衰可以出现下肢水肿，肝脾肿大等症状。

早期症状

轻型症状

以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。检查可见面色苍白、口唇可有发绀。起病较急，除前述症状外，乏力突出，常诉心前区疼痛。起病较急者可伴恶心、呕吐。

中型症状

患儿烦躁、口唇可出现发绀、手足凉、出冷汗。血压低、脉压差低，肝增大，有的肺有啰音。

重型症状

重型少见，发病快，进展迅速，1~2天内出现心衰或很快出现休克。严重疲乏无力、头晕、情绪烦躁、呕吐、心前区疼痛加重，呈现压榨样疼痛。呼吸困难、周身大汗、四肢皮肤湿冷。小婴儿则拒食、阵阵烦闹、软弱无力、手足凉、呼吸困难。检查见面色灰白、唇绀、四肢凉、指趾发绀、脉弱或摸不到、血压低或测不到，病情发展迅速，如抢救不及时，有生命危险。

中期症状

急性期过后，临床症状反复出现，多以心慌、疲乏、下肢水肿等症状为主。检查提示心肌酶谱、血沉、C反应蛋白等检查提示疾病活动的表现。病程多在半年以上。

晚期症状

出现进行性心脏增大，或反复心力衰竭，病程长达1年以上。慢性期多见于儿童，有的起病隐匿，发现时已呈慢性；有的是急性期休息不够或治疗不及时而多次反复，致成慢性期。常拖延数年而死于感染、心律失常或心力衰竭。

其他症状

出现关节痛、乏力、周身不适等类流感症状。

急性风湿热症状，皮肤出现边缘不规则的皮肤红斑，皮下结节、舞蹈症等。

皮肤出现瘙痒性突出皮肤的皮疹，这种症状多见于过敏因素所致心肌炎。

并发症

心律失常

心肌炎并发心律失常表现形式多样，主要表现为心脏搏动节律不规则，跳动次数增快或者减慢。常见的有房室传导阻滞、窦性停搏、窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏、房颤、室速、室颤等。

脑梗死和脑栓塞

暴发性心肌炎时心肌收缩力显著下降，泵血功能急剧降低，导致脑灌注不足，可能引起短暂性脑缺血发作甚至脑梗死。慢性心肌炎时，心脏扩大，心肌收缩力减弱导致心腔内血栓形成，当栓子脱落，可导致脑栓塞 。

心源性猝死

严重心肌炎导致的发展迅速的室性心律失常可以进展为心脏停止搏动，导致心跳骤停，如果不立即治疗，将会致命。