肺动脉口狭窄就医需注意什么
时间：2022-1-23 15:12 作者：清歌 分类： 无
患者当出现劳动耐力差、气急等就医指征时，应该立即于心血管内科就诊，需要选择多种检查手段予以综合评估，注意与房间隔缺损、室间隔缺损漏斗部狭窄相鉴别。
就医指征
患者感到心悸、心慌，劳累或剧烈活动后呼吸困难，出现紫绀、手指或脚趾末端膨大，末端关节粗隆时，应及时就医。
出现心前区或前胸剧烈疼痛，应立即就医。
就诊科室
当患者出现心悸、心慌、双下肢水肿、腹胀、呼吸困难等症状时，应就诊于心血管内科。
医生询问病情
以前有心血管方面疾病吗?
目前都有什么症状？(如心慌、心悸等)
症状出现多久了?
除心脏外，身体其它部位可有不适?
是否服用过药物讲行治疗？
需要做的检查
体格检查
主要是采取听诊见检查，明确患者是否有心脏杂音。
心电图
通过该检查可以确定患者心电图电轴是否右偏，提示是否存在右室肥厚，以及判断肺动脉口狭窄程度，从而制订合理的治疗方案。
X线检查
多用于肺动脉口狭窄的初步筛查，确定肺血流是否减少，肺动脉段是否突出。
彩色多普勒超声心动图
根据对心脏各腔室血流汇聚情况及流速，动态观察心脏的活动情况，可以提示右室漏斗部狭窄。
心导管检查
为了判断肺动脉口狭窄程度及类型，可检测狭窄处近端与远端的血压高低，进而判断肺动脉口狭窄类型，如果存在疾病会导致患者右心室与肺动脉压力阶差大于6.7kPa。
心血管造影
主要是右心室及肺动脉分支造影，观察肺动脉厚度，及有无主动脉扩张，目的是明确肺动脉口狭窄类型。
诊断标准
患者出现劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥等症状。
体格检查发现胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤动脉瓣第二音减弱或消失。
心电图：电轴右偏，Ｐ波高尖，右心室肥厚。
Ｘ线检查，右心室扩大，肺动脉圆锥隆出，肺门血管阴影减少及纤细。
彩色多谱勒超声心动图：右心室增大，确定狭窄的解剖学位置及程度。
心导管检查：右心室与肺动脉的收缩期压力阶差超过1.3Kpa。
鉴别诊断
房间隔缺损
患者也可表现为心悸，气促等症状，需要与轻度肺动脉口狭窄进行鉴别，可行彩色多普勒检查进行区分。
室间隔缺损漏斗部狭窄
该病胸骨左缘第二-三肋间听诊时闻及粗糙收缩期喷射样杂音，可行彩色多普勒检查进行区分。
先天性原发性肺动脉扩张
本病也可表现为气促，晕厥等症状，与轻型的肺动脉瓣狭窄甚相类似，鉴别诊断有一定困难，而X线示肺动脉总干弧扩张则有利于本病的诊断。
法洛四联症
该病包含肺动脉狭窄，室间隔缺损，右心室肥厚，主动脉骑跨。其临床表现为心悸、气促等症状，可行彩色多普勒检查进行鉴别。