心脏骤停病因有哪些

主要病因

心源性病因

绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。冠心病是导致成人心搏骤停的主要病因，约80%心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中，约75%有急性心肌梗死病史。有器质性心脏病影响心脏电活动和生理功能，或引起心肌收缩力减弱，心输出量降低或引起冠状动脉灌注不足或导致心律失常，最终导致心搏骤停。也可见于心肌疾病，比如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常性右室性心肌病、暴发性心肌炎、brugada综合征、长QT综合征等。

非心源性病因

因其他疾患或因素导致心肌细胞大量损伤或者影响心肌电活动所致，如严重的电解质与酸碱平衡失调，影响到心脏的自律性和心肌的收缩性，严重创伤导致低血容引起心肌严重缺血缺氧，最终均可引发心搏骤停。药物中毒、电击等。 

流行病学

根据资料显示，每年有数十万的人死于心脏骤停，心脏骤停的现象在许多国家的患者身上都普遍存在，而且是危及病人生命安全的重要因素。我国目前心血管疾病患者多达２．９亿，是危害我国人民生命的首位病因；加上我们已是老龄化社会，而且心血管疾病发病呈年轻化，未来心血管疾病的危害将更加严峻，心脏骤停发生率会更高。

好发人群

有器质性心脏病的病人

以冠心病最常见，尤其是心肌梗死患者。心肌缺血缺氧导致心肌收缩功能以及心肌电活动异常可以出现心脏骤停。

心力衰竭终末期病人

所有心脏疾病终末期均可出现心肌收缩功能障碍和心肌电活动异常，随时可能出现心脏骤停。

严重心肌疾病的病人

各种心肌疾病均可出现心肌电活动异常，出现室速、室颤、心脏骤停，比如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常性右室性心肌病、应激性心肌病、暴发性心肌炎等。

有心脏猝死家族史的病人

 存在猝死性家族史的患者常存在遗传性心肌病或与基因缺陷相关的疾病，比如梗阻性肥厚型心肌病、离子通道病、brugada综合征、长QT综合征等。

诱发因素

应激，情绪激动，重体力劳动后，心脏负荷加重，可引起心脏骤停。

药物：某些药物直接或间接损害心肌引起心脏骤停。如洋地黄、抗肿瘤药物、抗癫痫药物、某些抗生素、精神科药物等。

诱发心脏骤停的常见5H和5T可逆因素： 低血容量(hypovolemia）、缺氧（hypoxia）、酸中毒（hydrogenion）、低钾血症（hypokalemia）、高钾血症（hyperkalemia），张力性气胸（tension pneumothorax）、心脏压塞（cardiac tamponade）、中毒（toxin）、肺栓塞（pulmonary thrombosis）、冠脉血栓形成（coronary thrombosis）。

休克：各种原因导致的休克比如失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克等均会导致酸中毒和高血钾，可加重心肌损害，进而引发心脏骤停。