怎样治疗心脏骤停
时间:2022-1-23 15:17 作者:清歌 分类: 无
心脏骤停时需快速识别和启动急救系统,尽快恢复自主循环,保证重要脏器灌注,早期实施脑保护,提高长期生存的机会。
治疗周期
短期治疗。
一般治疗
基础生命支持
快速识别和判断心搏骤停,启动急救反应系统,胸外心脏按压,开放气道,人工通气,有条件时可考虑实施电除颤治疗。
高级心血管支持
开放气道氧疗和人工通气,循环支持,建立液体通道,使用血管加压药物及抗心律失常药物,寻找心搏骤停的原因。
药物治疗
血管升压药
肾上腺素:作为拟交感类药,是CPR首选药物。可用于电击无效的室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心室停搏。肾上腺素主要是收缩外血管,提高血压,增加冠状动脉和脑等其他重要脏器的灌注压。
抗心律失常药
胺碘酮
2~3次使用肾上腺素后仍然存在无脉性室速或室颤,在继续心肺复苏的过程中可静脉给予抗心律失常的药胺碘酮。胺碘酮可影响钠、钾和钙通道的合成,具有阻滞α、β-肾上腺素受体的特性。
利多卡因
没有胺碘酮时或出现自主循环恢复后使用。利多卡因可降低心室肌传导纤维的自律性和兴奋性,相对的延长心室有效不应期,提高室颤阈值。
阿托品
适用于缓慢性心律失常、心室停搏、无脉性电活动。
纠正代谢性酸中毒药物
5%碳酸氢钠:适用于心脏骤停或复苏时间过长者,或早已存在代谢性酸中毒,高钾症者。
手术治疗
此病治疗的重点在于抢救是否及时,一般无需进行手术治疗。
其他治疗
优化通气和吸氧
优化通气和吸氧,可促进自主呼吸,同时需及时监测动脉血气分析结果和二氧化碳波形图。
维持有效的循环功能
建立或维持静脉通路,注意和心律监测脉搏,心率和心律。
脑复苏
可行高压氧治疗,改善脑缺氧,降低颅内压。