慢性肾炎就医需注意什么
时间：2022-1-23 15:26 作者：清歌 分类： 无
体检中出现血尿、蛋白尿、眼睑面部水肿、血压增高、夜尿增多、食欲不振的患者以及确诊为慢性肾炎的患者出现肾性贫血、肾功能衰竭症状时需要及时到肾内科或其他相应科室就诊，可通过做尿液检查、肾功能检查、B超检查、肾活检确诊。本病需要与慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎等疾病进行鉴别。
就医指征
一旦体检中出现血尿、蛋白尿都需要在医生的指导下进一步检查。
在体检或其他情况下无意发现肉眼血尿或尿液中有泡沫，并出现眼睑面部水肿、血压增高、夜尿增多、食欲不振、倦怠无力等症状，高度怀疑慢性肾炎时，应及时就医。
已经确诊慢性肾炎的患者，若出现头晕眼花、面色苍白等肾性贫血的症状以及少尿、无尿等肾功能衰竭症状时，应立即就医。
就诊科室
优先考虑去肾内科就诊。
出现重度高血压的表现时可考虑去心血管内科就诊。
医生询问病情
肉眼血尿是一过性还是持续的？
目前都是否出现泡沫尿、血压高、眼睑水肿等情况？
是否有长期的服药史？
既往有无其他的病史？
之前是否做过肾功能检查？
需要做的检查
尿液检查
常为诊断有无肾脏疾病的主要依据，包括尿液外观、理化检查、尿沉渣检查、生化检查。24小时尿蛋白定量＞150mg可诊断为蛋白尿，＞3.5g为大量蛋白尿。
肾功能检查
包括血清肌酐浓度检测、肾小球滤过率测定等，是临床评估肾小球滤过功能的常用方法。在慢性肾炎疾病晚期可出现尿浓缩功能减退，血肌酐升高和肾小球滤过率下降的情况。
B超检查
B型超声波检查早期肾脏大小正常，晚期可出现双肾对称性缩小、皮质变薄。
肾活检
肾脏疾病所需的病理学检查标本多来自经皮肾穿刺活检术。这是一种有创检查，但是对多种肾脏疾病的诊断、病情评估、判断预后和指导治疗非常有价值。肾活检的指征为不明原因肾功能衰竭，肾实质性疾病引起血尿、蛋白尿。
诊断标准
凡尿化验异常，存在蛋白尿、血尿、管型尿等、水肿和高血压病史超过3个月者，无论有无肾功能损害，均应考虑此病。除外继发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病、肾病综合征和无症状血尿和(或)蛋白尿后，临床可诊断此病。
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎
多有反复发作的尿路感染病史及肾功能异常的表现，尿细菌学检查常阳性，B型超声波检查或静脉肾盂造影示双侧肾脏不对称缩小则更有诊断价值。
狼疮性肾炎
好发于生育年龄女性，存在多系统器官损害、免疫学异常等特征，肾活检可见免疫复合物广泛沉积于肾小球的各部位，免疫病理呈“满堂亮”表现。进行病理学检测可以与慢性肾炎进行鉴别。
奥尔波特综合征(Alport syndrome)
多数患者有阳性家族史，80％为X连锁显性遗传，常起病于青少年，患者有眼疾患前圆锥形晶状体、耳部高频神经性聋、肾炎表现和进展性肾功能异常。肾活检电镜病理诊断有助于鉴别。
无症状血尿和(或)蛋白尿
表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，尿蛋白＜1g／d，无水肿、高血压和肾功能减退。在临床上与轻型慢性肾炎较为相似，通过影像学检查可以进行相应鉴别。