怎样治疗小儿心律失常

治疗周期

窦性心律不齐患儿不需治疗，器质性心脏病的患儿需长期持续治疗。

药物治疗

奎尼丁

适用于房性、室性期前收缩，房扑、房颤、预激综合征等；不良反应如恶心呕吐等消化道症状，视觉听觉障碍，意识模糊，皮疹发热，血小板减少，医源性心律失常。

利多卡因

适用于血流动力学稳定的室速及室颤等，但一般不作为首选；不良反应如眩晕，不同程度意识障碍，房室传导阻滞。

普罗帕酮

各类型室上性心动过速，室性期前收缩；不良反应如恶心、呕吐等消化道症状，视觉、听觉障碍，视物模糊，加重支气管痉挛，医源性心律失常。

β受体阻滞剂

如美托洛尔，适用于需要治疗的窦性心动过速等；不良反应如血管疾病，低血糖等。

钾通道阻滞剂

如胺碘酮，适用于各种室上性与室性快速型心律失常；不良反应如转氨酶升高，光过敏，胃肠道反应甲状腺异常，医源性心律失常。

钙通道阻滞剂

如维拉帕米、地尔硫卓，适用于各种折返性室上性心动过速，预激综合征等；禁用于严重心力衰竭者，重度房室传导阻滞者，心源性休克等。

手术治疗

植入起搏器其适应症为症状性心脏变时功能不全；清醒状态下无症状性房颤患儿，有长达5秒的RR间期；心脏手术后发生不可逆转的高度房室阻滞；颈动脉窦刺激导致的心室停搏＞3秒导致晕厥；神经肌肉疾病导致的高度或三度房室传导阻滞无论有无症状等。起搏治疗的主要目的就是通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，或左右心室的协同收缩，提高患儿的生存质量，减少病死率。

其他治疗

电复律与电除颤

适用于各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常、各种持续时间较长的快速型心律失常。总的原则是，对于任何快速型心律失常，如果导致血流动力学障碍或心绞痛发生，药物治疗无效，均可以考虑电复律或电除颤。

导管射频消融

适用于症状性局灶性房速；发作频繁症状明显的房扑、房颤；预激综合征合并房颤；房室折返及房室折返性心动过速；症状明显或药物治疗效果不佳等。通过导管头端电极释放射频电流，在导管头端与局部心肌内膜间转化为热能，使特定的局部心肌组织变性坏死，以达到改变该部位心肌自律性和传导性，从而达到治疗心律失常的目的。