单纯疱疹病毒性脑炎的病因有哪些

主要病因

Ⅰ型疱疹病毒性脑炎

HSV-1感染通常局限于口咽部，通过呼吸道飞沫或分泌物直接接触传播给易感者，病毒先引起口腔或呼吸道原发感染，在口咽部黏膜进行复制，然后沿三叉神经分支轴索逆行至三叉神经节并潜伏。当机体免疫力低下或受到非特异性刺激如各种应激反应、发热，紫外线和组织损害等情况下，潜伏的HSV激活，经三叉神经分支到达颅底脑膜。引起颞叶和额叶眶回坏死，约半数以上的单纯疱疹病毒性脑炎起因于这种内源性病毒活化。另外，约25%病例为原发感染，病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经入脑引起脑炎。

Ⅱ型疱疹病毒性脑炎

HSV-2所引起的单纯疱疹病毒性脑炎主要发生在新生儿，是新生儿通过产道时感染HSV-2所致。

流行病学

单纯疱疹病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，占所有脑炎的5%~20%，占病毒性脑炎的20%~68%。该病的发病率无季节差异性，男女均可受累，儿童和老人多见。在全球范围内，急性单纯疱疹病毒性脑炎的年发病率可达到0.2~0.4/10万。该病在20世纪70年代前的病死率较高，在20世纪90年代后，抗病毒药阿昔洛韦的广泛应用使得病死率明显下降。

传播途径

密切接触或飞沫传播，性接触或母婴传播。

好发人群

男女均可受累，儿童和老人多见。

免疫力低下的患者易感。

诱发因素

不良生活习惯

吸烟、嗜酒以及不规律作息导致机体的免疫力下降，病毒易侵袭人体，导致单纯疱疹病毒性脑炎。

基础性疾病

患有恶性肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮等导致免疫力下降的疾病，易激活潜伏期内的病毒导致单纯疱疹病毒性脑炎。