什么是脑梗塞

就诊科室：

神经内科、神经外科、康复科

是否医保：

是

英文名称：

cerebral ischemic stroke,CIS

疾病别称：

缺血性脑卒中

是否常见：

是

是否遗传：

否

并发疾病：

心肌梗死、肺部感染、尿路感染、肾功能不全、褥疮

治疗周期：

急性期为短期治疗，出院后需长期服药预防复发

临床症状：

意识模糊、昏迷、脑水肿、偏瘫、失语

好发人群：

中老年人、高血压患者、冠心病患者、糖尿病患者、高脂血症患者

常用药物：

氯吡格雷、阿司匹林

常用检查：

CT检查、MRI检查、脑血管造影、颈部动脉血管B超

疾病分类

脑梗死的临床分型目前主要使用牛津郡社区卒中研究分型，即OCSP分型。分型标准如下：

完全前循环梗死，即TACI，表现为大脑高级神经活动障碍，包括意识、语言、计算力、定向力等障碍，同向偏盲以及对侧面部、上肢、下肢较严重的运动和(或)感觉障碍。

部分前循环梗死，即PACI，表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍及高级神经活动障碍较完全前循环梗死局限或不完全。

后循环梗死，即POCI，表现为椎基底动脉综合征，如同侧脑神经麻痹、对侧感觉运动障碍及小脑功能障碍等。

腔隙性梗死，即LACI，表现为各种腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等。

根据TOAST分型，分为以下几类：

大动脉粥样硬化型

血管影像学检查证实与脑梗死神经功能缺损相对应的颅内或颅外大动脉狭窄>50%或闭塞，且血管病变符合动脉粥样硬化改变；或存在颅内或颅外大动脉狭窄>50%或闭塞的间接证据，如影像学显示大脑皮质、脑干、小脑或皮质下梗死灶的直径>1.5cm，临床表现主要为皮质损害体征，如失语、意识改变、体象障碍等，或有脑干、小脑损害体征。

心源性栓塞型

临床表现和影像学与大动脉粥样硬化型相同，至少存在一种心源性卒中高度或中度危险因素。

小动脉闭塞型

可无明显临床表现或表现为各种腔隙综合征，但无大脑皮质受累的表现。头部CT或MRI正常或梗死灶直径<1.5cm。

其他病因型

指除以上3种明确病因的分型外，其他少见的病因，如血凝障碍性疾病、血液成分改变、各种原因血管炎、血管畸形、结缔组织病、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良等所致的脑梗死。

不明原因型

包括两种或多种病因、辅助检查阴性未找到病因和辅助检查不充分等情况。