脑梗塞有什么症状
时间：2022-1-23 15:52 作者：清歌 分类： 无
脑梗塞的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作。重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后一天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
典型症状
脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识模糊。
颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作。
椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重，提示栓塞再发或继发出血。
约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。
椎-基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。
大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞、肾栓塞、肠系膜栓塞、皮肤栓塞等体征。
并发症
心肌梗死
很多脑梗塞病人在急性期常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人可能发展成为心肌梗死，表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。
肺部感染
在护理工作中，照顾不当引起病人饮水或饮食呛咳而引发吸入性肺炎，病人表现为急性呼吸困难、呼吸急促及心动过速。常见的有关症状为发绀、支气管痉挛、发热，往往有粉红色泡沫状痰。
尿路感染
见于留置导尿管的病人，或大小便失禁得不到良好护理的病人。病人表现为尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感，尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁。
肾功能不全
脑梗塞是一种应激状态，体内的高肾上腺素水平易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物，如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。初期以厌食、腹部不适为主，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔黏膜溃烂，甚至有消化道大出血等。
褥疮
病人长期卧床，如果不经常翻身，病人的某些骨隆突部分会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，形成褥疮。
关节挛缩
脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩。在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩，患处的关节活动会变得很疼痛。
应激性溃疡
出血性中风和大面积脑梗死病人，常出现上消化道大出血，也是临床常见并发症和死亡原因。
继发性癫痫
无论是出血性还是缺血性中风，在度过急性期后，原来脑内的病灶可能会留下瘢痕。如果成为异常放电灶有可能诱发癫痫，以大发作为主。