基层呼吁：疫情下多地出现流感疫苗“一针难求”现象 亟待关注

随着气温降低，秋冬流感疫苗的接种被不少民众提上了日程。新冠肺炎疫情背景下，今年的接种需求高于以往，大部分地区“一针难求”的问题逐渐凸显。据中国食品药品检定研究院发布的生物制品批签发情况统计，截至9月8日，流感疫苗已累计批签发超1500万剂，包括三价流感疫苗、四价流感疫苗及新上市的冻干鼻喷流感减毒活疫苗三种。其中，哈尔滨一家社区医院首批到货200支流感疫苗,3天便预约注射完毕,多个社区卫生服务中心都表示在等待下批流感疫苗到货通知。甘肃省第一轮调度的6万支流感疫苗同样发生“货一到就接种完毕”的情况。目前我省各厂家流感疫苗供货紧缺，多地出现“断货状态”，阳新县疾控中心三价流感疫苗接种率仅占接种意愿率的15%，四价流感疫苗实际到户数量为0。一、“疫苗荒”背后可能引发的问题（一）内地居民赴港接种疫苗或暴增。受疫情和冷空气“双影响”，浙江、安徽、山东、湖北、成都等地均出现流感疫苗短缺的情况，多地都存在已经“断货很久”的现象，流感疫苗可谓“一针难求”。介于疾病的高风险性和当前新冠疫情的大环境下，很多人不得不选择跨省赴港接种季节性流感疫苗。如，仅一河之隔的深圳市民表示，选择赴港“打针”，一方面是因为在疫苗短缺情况下，受网络媒体《流感疫苗一针难求 多地出现接种难》、《流感疫苗一针难求?成都多家社区医院:暂时缺货无法接种》等图文煽动，而滋生担忧和恐慌。甚至有些社区中心（如广州越秀区）进行“限外”，即优先给辖区居民接种，而限制供应区外人员接种。另一方面，与在深圳等珠三角接种疫苗相比，香港的价格和药效更具吸引力，这让内地市民再次“蠢蠢欲动”。据广州一医疗中介公司表示，本月起赴港打疫苗业务有所增加，日均接收10余个赴港打针的预约和谘询电话。香港一私家诊所表示，内地流感疫苗缺货，加上广深港高铁开通，深圳居民赴港接种流感疫苗增多，特别是近两周周末，打疫苗的内地人比平时大概要多2至3成。复旦大学公共卫生学院教授余宏杰表示，接种疫苗意识逐渐提高的大众需求在体系并没有完全准备好的情况下，将暂时性出现内地流感疫苗市场缺口变大的风险。（二）市场需求偏紧但产量或持平。在需求量不断扩大的市场里，流感疫苗本应呈现“百舸争流”的竞争情况，但受2018年长生“假疫苗”事件，导致企业的生产积极性较低。在“毒疫苗”发生之前，长生生物在流感疫苗领域也是占有一席之地。据公司年报显示，2017年，长春长生在三价流感疫苗市场占有率为10%，流感疫苗批签发数量最高超过357万支。这一巨头的销声匿迹一定程度上加剧了当前流感疫苗供应紧张的问题。尽管今年又有多家企业加入流感疫苗的生产，一些老疫苗企业还投入了流感疫苗新品种的研发，但目前国内四价流感疫苗最主要供应商只有华兰生物一家。同时，流感疫苗还存在报废率高的“硬伤”，中国每年生产2600万支左右的流感疫苗里有大约600万支会因为没有接种而被销毁掉，也就是说流感疫苗的报废率在20%左右，这导致了国内企业在面对如此大的市场缺口情况下，接下来仍将对流感疫苗的生产趋于保守。（三）“问题疫苗”或潜入市场。流感疫苗属“二类疫苗”（自费、自愿接种疫苗），虽然接种后出现异常反应或构成严重伤害的发生率极低,但较国家规定强制免疫的“一类疫苗”而言，“二类疫苗”的安全性质疑声一直持续不断。如2016年山东5.7亿非法疫苗案例中，被查封的12种非法疫苗全部为“二类疫苗”。据官方媒体公布，这12种劣质疫苗出现问题的根本原因并不在于疫苗本身，而是在运输、储存的环节出了问题，导致疫苗失效，无法起到免疫预防的作用。因此，在当前流感疫苗市场出现缺口的情况下，虽然有其他企业“替补上场”增加生产力度，但不排除个别生产疫苗的企业、销售疫苗的经销商、采购疫苗的各级疾控中心和医院在生产-运输-储存-采购-销售-接种的某个环节存在问题和隐患，如疫苗从生产到上市配送环节会耗费大量时间，但是二类疫苗的有效期一般只有一年，不利于应急储备。同时，制作假药的奖惩结果不够抵挡和阻止从中获取的巨大利益，导致部分黑心企业打着利国利民的旗号赚着黑心钱，将“问题疫苗”潜入市场。如，长春长生因违法违规生产25万支不合格的百白破疫苗，被罚款344万元，与长春长生去年7.5亿元的近利润相比，疫苗造假违法成本较低。三、几点建议一是加大宣传稳民心。秋冬季节是流感的高发期，也是公众流感疫苗集中接种时期。近期全国多地流感疫苗“一针难求”报道频见与各类媒体，对社会产生负面影响。建议官方媒体或权威专家在流感疫苗接种“黄金期”对今年特殊情况出现的缘由进行解读和回应，同时针对当前迅速骤变的气温发布备战流感的小贴士，制定良好的饮食作息图，确保在流感来袭之前，及时充足“弹药库”，迅速鉴别流感和普通感冒。二是加大调控稳市场。据统计，2020年全国流感疫苗计划供应约2800万剂次，比2018-2019年流行季实际使用量翻了一番。针对近期部分地方的预防接种点出现流感疫苗供应紧张的情况，建议流感疫苗接种紧张的地区，按群体分类，将6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等群体作为优先接种对象，无需“盲目接种”。与此同时，建议二类疫苗由省级疾病防控控制机构组织在省级公共资源交易平台集中采购，由县级疾病防御控制机构向疫苗生产企业采购后，供应者形成区域的接种单位，疫苗生产企业直接向县级疾病预防控制机构配送二类疫苗，或者委托具备冷链储存运输条件的企业来进行配送，有效解决疫苗运输过程中储存问题，和流感疫苗生产厂商市场碎片化难以预估下一年需求的调配问题。三是提前谋划稳应对。各地区行业主管部门在对今冬明春流感医疗工作总体形势和任务进行研判的基础上，尽快制定流感医疗救治工作方案，及时成立流感医疗救治组，同时组织开展医务人员培训，进一步提高各有关医疗机构流感规范化诊疗能力和水平。同时，要重点做好流感流行期间门急诊、儿科、呼吸科、重症医学科等重点科室医疗服务的安排，加强人员调配和抗病毒药品储备。