肝脓肿怎么检查？

　　肝脓肿怎么检查？

　　1、体格检查：可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛。如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现红肿。

　　2、实验室检查：实验室检查白细胞计数明显升高，部分患者有贫血，大部分患者有血沉增快，部分患者可出现肝功能轻度异常(血清ALP、GGT多增高)，同时应对患者行血糖检测。

　　3、影像学检查：

　　（1）X线检查：右叶脓肿可使右膈肌升高，肝阴影增大或有局限性隆起，有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。

　　（2）超声：超声常作为诊断首选，脓肿前期，病灶为不均匀、边界不清楚的低回声区，周围组织水肿可产生较宽的声圈。肝脓肿液化后，表现为边缘清楚的无回声区，壁厚，脓腔内可随液化程度形成不同的回声表现。

　　（3）CT检查：平扫时脓腔为单发或多发低密度区，巨大脓腔的内壁不规则。病灶边界多数不清楚，脓肿壁呈稍高于脓腔低于正常肝的环形带。增强扫描后脓肿壁可呈单环、双环甚至三环，由外到内分别为水肿、纤维肉芽组织和炎性坏死组织的病理结构。

　　（4）MRI检查：具有多序列成像及功能成像的优势，TIW1中表现为低信号，T2W1中为高信号。脓肿腔可表现为均匀或不均匀信号，注入对比剂后肝脓肿典型表现为周边强化，而后病变中央信号缓慢升高。

　　4、病原体检测：取患者的脓液或血液样本进行病原体检测和药敏试验。

　　5、肝穿刺：阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液，细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液还应做AFP(甲胎蛋白)测定，以除外肝癌液化。