播散性血管内凝血怎么治疗？

　　播散性血管内凝血怎么治疗？

　　对于弥散性血管内凝血，需积极治疗原发病，消除诱因，进行抗凝、抗血小板和抗纤维蛋白溶解治疗，补充血小板及凝血因子。

　　一、原发病治疗

　　原发病的治疗是终止弥散性血管内凝血病理过程的关键。积极控制感染，应足量早期联合应用抗生素，选择敏感杀菌药物。积极抢救休克，改善微循环，如补充血浆容量，输血浆、白蛋白和葡聚糖等，合理应用血管活性药物。维持酸碱平衡，纠正电解质紊乱，改善缺氧，增强心肌代谢和心肌收缩力。

　　二、药物治疗

　　1、抗凝治疗：抗凝治疗是阻断弥散性血管内凝血病理过程的最重要的措施之一，目的在于抑制广泛性微血栓形成，防止血小板和凝血因子的进一步消耗，为重建凝血-抗凝平衡创造条件。选择的药物有普通肝素和低分子量肝素。使用药物的同时要监测活化部分凝血活酶时间。

　　2、抗血小板治疗：药物有双嘧达莫、葡聚糖、阿司匹林和噻氯匹啶等。

　　3、抗纤维蛋白溶解药物：弥散性血管内凝血时，应慎重选择抗纤溶药物，药物包括6-氨基己酸、对羧基苄胺和氨甲环酸等。对于有出血倾向，而没有排除弥散性血管内凝血，或怀疑为弥散性血管内凝血所致的患者，不宜将抗纤溶制剂作为首选的止血药予以使用，以免诱发或加重弥散性血管内凝血。

　　4、补充血小板及凝血因子：适当输注新鲜全血、新鲜血浆、纤维蛋白原、血小板悬液和凝血酶原复合物浓缩剂，可补充消耗的凝血因子，纠正出血倾向。

　　5、糖皮质激素：应用原则是宁早勿晚、短期大量使用，避免长期使用。

　　6、抑制白细胞-血管内皮细胞反应：选用己酮可可碱和抗白细胞黏附分子CD11/CD18单抗。

　　7、保护单核-巨噬细胞系统功能：给予含纤黏蛋白的冷沉淀物。

　　三、手术治疗

　　一般进行内科治疗，无手术治疗。