冠心病的症状是什么？有哪些治疗方法？

　　冠心病的症状

　　冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）简称冠心病。

　　冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病（IHD）。

　　CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95%-99%）。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　冠心病的症状最典型的就是心绞痛和心肌梗塞。

　　一、冠心病的症状—心绞痛：心绞痛可分两种，一种是稳定型心绞痛，另外一种是不稳定型心绞痛。

　　1、稳定型心绞痛：

　　通常在体力活动（如上梯级或爬坡时）时发作，主要表现为胸痛和呼吸困难，偶尔情绪激动或饱餐之后也会发作。休息数分钟，胸痛便会消除。

　　稳定型心绞痛患者在没有胸痛时的心电图，多数是完全正常的，所以正常的静态心电图不等于没有冠心病。稳定型心绞痛的病人通常无须入院治疗的，在心绞痛发作时，吞服硝酸甘油（扩张冠状动脉的药物），几分钟内便有效。

　　2、不稳定型心绞痛：

　　其严重程度和持续时间比以前有显着增加。大部分病人都需入院治疗，因为不稳定型心绞痛可能是心肌梗塞的先兆。

　　动态心电图一般可以诊断稳定型心绞痛，冠脉造影（X光心导管检查）可以确知血管阻塞的程度，以及帮助决定有没有做心脏手术的需要。

　　二、冠心病的症状—心肌梗塞：心肌梗塞通常是由冠状动脉栓塞所引起心肌坏死。患者通常会感到胸口剧烈疼痛，有被压迫的感觉，疼痛可推展至单臂或双臂，颈部、下颚、肩膊和背部，休息或服用硝酸甘油不能缓解，呼吸困难、脸色苍白、流汗等。

　　冠心病的治疗

　　一、普通康复疗法：控制危险因素，控制高血压，降低血脂；治疗肥胖及糖尿病，限制饮酒，低脂低盐饮食，停止吸烟。适当体力和体育活动，心绞痛发作时应休息民。对频发心绞痛或卧位型、变异型心绞痛患者应卧床休息，一般患者不需要卧床休息，适当活动。

　　二、中医分型与中药治法

　　1、心血瘀阻：心胸阵痛，如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸，面色晦暗。舌质紫暗，或瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。

　　治法：行气活血，通脉止痛。

　　方药：血府逐瘀汤加减；桃仁12克，红花7克，当归12克，川芎12克，赤芍16克，枳壳12克，桔梗12克，炙甘草7克，生地25克，檀香7克，薤白12克，川牛膝12克。若痛甚可加乳香12克，没药12克，五灵脂12克。

　　2、寒凝心脉：心胸痛如缩窄，遇寒而作，形寒肢冷，胸闷心悸，甚则喘息不得而卧。舌质淡，苔白滑，脉沉细或弦紧。

　　治法：温经散寒，宜痹通阳。

　　方药：瓜萎薤白汤加减：瓜蒌壳16克，枳实12克，檀香7克，丹参25克，制附子12克（先煎），桂枝12克，薤白12克。痛甚者可加乌头12克（先煎）

　　3、痰浊内阻：心胸窒闷或如物压，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔浊腻，脉滑。痰浊化热则心痛如灼，心烦口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：通阳泄浊，豁痰开结。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤加减：瓜萎16克，薤白12克，法半夏12克，枳实12克，竹茹12克，陈皮12克，干姜12克。痰浊化热者加黄芩12克，胆南星12克，天竺黄12克，黄连7克。

　　4、心气虚弱：心胸隐痛，反复发作，胸闷气短，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色苍白。舌淡暗或有齿痕，苔薄白，脉民、弱或结代。

　　治法：益气养心，活血通络。

　　方药：生脉饮合炙甘草汤加减：人参12克，麦冬16克，五味子7克，黄芪16克，炙甘草12克，桂枝12克，当归12克，丹参25克，赤芍16克。

　　5、心肾阴虚：心胸隐痛，久发不愈，心悸盗汗，心烦少寐、腰酸膝软，耳鸣头晕，气短乏力。舌红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴益肾，养心安神。

　　方药：左归饮合生脉饮加减：熟地25克，山萸肉12克，枸杞12克，淮山药25克，茯苓16克，甘草7克，人参12克，麦冬12克，五味子7克，柏子仁16克，酸枣仁16克。

　　6、心肾阳虚：胸闷气短，遇寒则痛，心痛彻背，形寒肢冷，动则气喘，心悸汗出，不能平卧，腰酸乏力，面浮足肿，舌淡胖，苔白，脉沉细或脉微欲绝。

　　治法：温补心肾，温振心阳。

　　方药：参附汤合右归饮加减：红参12克，制附片12克(先煎)，桂枝12克，炙甘草12克，熟地25克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲12克。若阳损及阴可加麦冬16克，五味子7克。若阳虚水泛者，可加汉防己12克，猪苓12克，车前子16克。

　　三、现代西医西药治疗方法

　　1、心绞痛急性发作的治疗：

　　硝酸甘油：o．6毫克，舌下含服，l～2分钟起效，约5分钟达最大效果，可维持30分钟，如不见效应考虑药物是否有效或者病情严重。该药副作用有头昏、头痛、面红、心悸、血压下降等。

　　消心痛：5-10毫克，舌下含或lo～20毫克口服，口含5分钟起效，口服半小时起作用，维持3～5小时。

　　2、心肌缺血缓解期治疗：

　　硝酸酯：解除冠脉痉挛及扩张冠脉，扩张静脉，大剂量亦扩张动脉，降压作用，从而降低心肌耗氧量。消心痛、硝酸戊四醇酯。

　　钙通道阻滞剂：扩张冠脉及解除冠脉痉挛，减低心肌张力，扩张小动脉减轻后负荷。维拉帕米（异搏定）。硝苯啶（心痛定）、络活喜。

　　血小板抑制剂：乙酰水杨酸（阿司匹林）、潘生丁。

　　血管紧张素转换酶抑制剂：开搏通、马来酸依那普利。

　　冠状动脉旁路术：在体外循环下，利用自身血管，从升主动脉的根部绕过阻塞区到冠状动脉远端，根据病情可做1-3根移植。

　　3、不稳定心绞痛的治疗：必须按急性心肌梗死治疗，缓解后观察10一14天，出院后仍继续治疗3～6个月。

　　四、敷药疗法：降香、檀香、田七、胡椒各1份，冰片l／4份，麝香1／10份。膻中、双侧内关，双侧心俞。将上药研末，密封备用。临用时取药末2克，酒调成药饼，分成5份，分别贴于上述5个穴位。每天换药1次，5次为1个疗程。

　　五、药茶疗法

　　山楂益母茶：山楂30克，益母草10克，茶叶5克。将上3味研成粗末，沸水沖泡代茶。每日l剂，代茶频饮。本方具有清热降脂、活血通脉的作用。主治冠心病、高脂血症。症见形体肥胖,心痛、胸中痹闷等。

　　三根饮：老茶根、榆树根各30克，茜草根15克。上3味，水煎代茶。每日1剂，代茶频饮，每4周为1个疗程。本方具有活血、清热、降压的作用。主治高血压病、冠心病。

　　丹参茶；丹参6克。将丹参洗净、切片，用沸水冲泡代茶。每天1～2剂，代茶频饮。本方具有活血化瘀、安神除烦的作用，可用于冠心病的预防和治疗，有缓解心绞痛和镇静安眠的作用．

　　首乌茶：何首乌6克。将首乌洗净、切片，用沸水冲泡代茶。每天l一2剂，代茶频饮。本方具有补益肝肾．养血降脂的作用。主治冠心病、高脂血症，对患病日久、年老体弱者更为适宜。

　　银杏叶茶；银杏叶5克。将银杏叶揉碎，放入保温杯内，用沸水冲泡，加盖半小时即可．每日1剂，代茶饮用。本方具有益心敛肺、化湿止泻的作用。适用于冠心病／b绞痛、血清胆固醇增高症、肠炎、痢疾等病。

　　冠心病的预防与护理

　　1、防止过度疲劳。无论是脑力劳动、体育还是娱乐活动或性生活都不能时间过长、劳动量（或运动量）过大。超负荷的劳动（或运动）会使心跳加快，心肌的耗氧量增加，就可能发生心绞痛或急性心肌梗塞。

　　2、适当运动。如果冠心病人的心脏冠状动脉某个人分枝血流不畅，甚至发生了堵塞时，冠脉周围的许多小血管就发挥了作用，医学上称为“侧支循环”。人体运动时，这些小血管血流加快，能够促使“侧支循环”的建立，起到保护心脏，改善心肌供血的作用。

　　3、调节情志。长期精神抑郁易导致冠心病，而精神愉快、心情舒畅可使脉搏、呼吸、血压、内分泌趋于平衡，达到相互协调的状态，从而提高人体抗病能力，减少或避免疾病的发生。所以应该对人生、对周围的一切事情看得豁达一些。

　　4、调整饮食。平时要多吃含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，少吃动物脂肪和动物内脏，以利于保持大便通畅，降低血液中的脂肪含量。

　　中老年人要以清淡、易消化且营养丰富的食物为主，还要多吃大蒜和葱头，以降低血脂，防止动脉硬化。

　　此外，食物中的山楂、香蕉、木耳、荠菜、柿饼、鸡毛菜、蜂蜜、鱼类、菊花、槐花等均有降低血脂、软化血管的作用，可选择食用。

　　冠心病人严禁暴饮暴食，不要吃得过饱。在冠心病诱发急性心肌梗死病例中，饱餐占第三位，仅次于劳累和情绪激动。