小儿心律失常有哪些症状
患儿轻度心律失常时，一般无明显临床症状。中重度的心律失常时，患儿可能感受到心悸、胸闷、晕厥、乏力、嗜睡、哭闹、拒食等症状，小儿心律失常的并发症有心力衰竭、心源性休克、昏迷、猝死。
典型症状
心悸
婴幼儿患儿无法口述，年龄稍大儿童可描述感觉心跳出现异样。
胸闷
婴幼儿患儿无法口述，年龄稍大儿童可描述感觉呼吸不畅。
晕厥
脑供血不足，患儿可突然昏倒，后可自行恢复。
幼儿拒食、呕吐
婴幼儿心律失常时恶心呕吐无法诉说，表现为哭闹、拒食。
乏力嗜睡
通常患儿表现为无精打采，体力不支，睡眠时间增多。
并发症
心力衰竭
主要表现为呼吸困难、体力活动受限、体液潴留。家族性扩张性心肌病、肥厚性心肌病等可导致心力衰竭。
心源性休克
心排血量不能满足机体物质代谢需要，导致休克。
昏迷
脑供血不足导致昏迷。
猝死
如肥厚性心肌病可导致猝死。
小儿心律失常病因有哪些
小儿心律失常临床上多因为遗传及环境因素、发育不完全、心脏手术史或心脏病史以及感染性病症造成，还有部分心律失常尚未找到确切病因。
主要病因
遗传及环境因素
主要包括心脏的组织结构、病理变化等，造成传导系统、心肌细胞等发生电生理改变。
心脏传导未发育完全
2岁以下的小儿心脏传导并未发育完全，受到疾病刺激，心脏组织容易受伤。
心脏手术史或心脏病史
一部分小儿可能存在心脏手术史或重型心肌病史，同时存在心脏生理学、血流动力学等改变，进而导致传导变化。
感染性病症
机体内水电解质紊乱、药物中毒、代谢异常等均可引起心律失常。
其他
还有部分小儿心律失常尚未找到确切原因，有待继续研究。
流行病学
小儿心律失常尚无明确的流行病学数据。
好发人群
小儿心律失常通常会发生在存在以下情况的患儿中。
急性感染者，如病毒、细菌感染导致的肺炎、胃肠炎等。
情绪激动和精神痛苦者
剧烈运动者。
进行心导管检查、心脏手术者。
服用洋地黄类药物者。
有心脏基础疾病患儿。
有家族史者。
诱发因素
小儿急性感染、剧烈运动、情绪激动、进行过心脏手术、心脏检查、服用药物与毒素(如洋地黄类药物、河豚毒素等)等情况均易诱发小儿心律失常。
什么是小儿心律失常
小儿心律失常是指小儿心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度、激动次序的异常。可见于正常儿童，也可见于心脏病的患儿。轻度心律失常时，一般无明显临床症状。中、重度的心律失常患儿可有心悸、胸闷、晕厥、乏力、拒食、嗜睡等症状。通常医生会对患儿进行心电图、运动试验、超声心动图等多项检查明确心律失常原因以及程度，进行相应药物治疗，部分患儿可能需要进行手术治疗，大部分患儿经过积极治疗可以痊愈。
就诊科室：
儿科、心血管内科
是否医保：
是
英文名称：
pediatric arrhythmia
是否常见：
是
是否遗传：
部分遗传
并发疾病：
心力衰竭、心源性休克、昏迷、猝死
治疗周期：
长期持续性治疗
临床症状：
心悸、胸闷、晕厥、乏力、拒食、嗜睡
好发人群：
急性感染患儿、精神病患儿、好剧烈运动者、有心脏手术史者
常用药物：
利多卡因、美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米
常用检查：
心电图、24小时动态心电图、运动试验、超声心动图
疾病分类
小儿心律失常可分为快速型小儿心律失常和缓慢型小儿心律失常。小儿时期以期前收缩、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速以及房室传导阻滞较为常见。
怎样预防慢性肾炎
目前尚无有效的方法可防止慢性肾炎的发生，主要是控制好血压、血糖情况，尽量避免使用具有肾脏毒性的药物或者食物。
预防措施
控制好血压，避免高血压对肾脏造成损害。
控制好血糖，预防糖尿病肾病的出现。
尽量避免使用一些具有肾脏毒性的药物或者是食物。
慢性肾炎患者平时该怎么护理
慢性肾炎患者应该采取积极健康的生活方式，如避免感染、不滥用药物、避免劳累等，同时可定期监测尿液变化。需要特别注意的是，本病患者需要严格的控制血压。
日常护理
避免加重肾损害的因素：感染、劳累、妊娠等均可加重病情，应予以避免；当出现感染时，应及时治疗。
不滥用药物，尤其是具有肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素，含有马兜铃酸的中药等。
加强对慢性肾炎的重视，戒烟限制酒的摄入，远离可引发肾炎的危险因素。
保持规律的生活方式，若无症状，尿中仅有少量蛋白、红细胞，而无明显肾功能的损害，可正常活动，急性发作时应注意卧床休息。
病情监测
定期监测自己的尿液，一旦颜色、尿量发生改变或出现泡沫增多等，及时去医院就诊，警惕复发的可能。
特殊注意事项
注意高血压的控制标准不同：慢性肾炎患者的血压应较一般患者控制更严格，当蛋白尿≥1.0g/24h，血压应控制在125/75mmHg以下；如果蛋白尿≤1.0g/24h，血压应控制在130/80mmHg以下。
慢性肾炎患者饮食需注意什么
饮食调理
宜低蛋白、低磷饮食，对肾炎患者而言，表现为少尿、水肿症状或食欲不好时，蛋白质的摄入要适当进行控制，否则可能会增加机体毒素的产生，不利于疾病的康复。
充足的碳水化合物，由于限制蛋白质摄入，热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类应适当提高，以满足机体对热能的需求。
当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时，就要严格限制盐的摄入，不仅要限制食盐摄入量，也要限制含钠的其他食品，如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。
忌吃辛辣刺激、不易消化的食物，如辣椒、花椒、生蒜、糯米饭、米粑、豆芽等。
慢性肾炎预后注意事项有哪些
慢性肾炎多数患者可经积极治疗后治愈，一般不影响自然寿命，但严重患者导致肾衰竭可能致死。本病患者需要在治愈后一年内复查血常规、尿常规、肾功能。
能否治愈
95%的早期慢性肾炎患者可以治愈。
能活多久
慢性肾炎患者治疗及时、护理得当，血尿、蛋白尿、高血压控制良好，一般不会影响自然寿命，但病情进展迅速至肾衰竭者除外。
复诊
慢性肾炎患者需要在痊愈后一年内要复查尿常规及肾功能。
怎样治疗慢性肾炎
慢性肾炎的治疗原则应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的。临床上多以药物治疗为主，辅以一般治疗方法，积极缓解病情，必要时可采用肾脏替代疗法以维持生活质量。本病的治疗周期一般为长期治疗。
治疗周期
慢性肾炎的治疗周期约为长期治疗。
药物治疗
噻嗪类利尿剂
如氢氯噻嗪，可单独使用或联合保钾利尿剂如螺内酯等一起服用，适用于有水肿、容量依赖性高血压或者心力衰竭的慢性肾炎患者；而对于肾功能较差或噻嗪类利尿剂无效或疗效未及预期时，应改用袢利尿剂，以积极防治高血压。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
如贝那普利、氯沙坦等，是治疗慢性肾炎高血压和蛋白尿的首选药物。临床与实验研究结果均证实，ACEI和ARB具有降低肾小球内血压，减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。但需要注意，当血肌酐＞264μmol/L时务必在严密观察下谨慎使用，少数病人应用ACEI有持续性干咳的副作用。掌握好适应证和应用方法，监测血肌酐、血钾，对防止严重副作用尤为重要。
糖皮质激素及细胞毒药物
对于尿蛋白较多、肾脏病理显示有活动病变，如肾小球细胞增生、细胞新月体形成及肾间质炎症细胞浸润等者，可应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗。但一般不主张积极应用，无禁忌证者可试用，无效者则应及时逐步撤去。
抗血小板药物
双嘧达莫或阿司匹林对慢性肾小球肾炎有一定疗效，可有助于延缓肾损害进展。
手术治疗
肾脏移植，是指将正常人的肾脏移植到尿毒症患者的体内，从而给患者以肾脏替代治疗。
其他治疗
肾脏替代疗法是指当患者的肾功能严重恶化，进入肾衰竭时，需要选择肾脏替代的方法进行治疗。目前肾脏替代的方法包括血液透析，腹膜透析以及肾移植。
血液透析
是指在患者体外利用血液透析的仪器，将患者的血液引到血液透析仪上，进行代替肾脏的功能，排出体内杂质以及毒素，调节酸碱平衡之后，将患者的血液再次回输到患者体内。
腹膜透析
是指利用患者自身的腹膜功能，将体内毒素排到腹腔，再通过腹透液将毒素排除体外。
慢性肾炎就医需注意什么
体检中出现血尿、蛋白尿、眼睑面部水肿、血压增高、夜尿增多、食欲不振的患者以及确诊为慢性肾炎的患者出现肾性贫血、肾功能衰竭症状时需要及时到肾内科或其他相应科室就诊，可通过做尿液检查、肾功能检查、B超检查、肾活检确诊。本病需要与慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎等疾病进行鉴别。
就医指征
一旦体检中出现血尿、蛋白尿都需要在医生的指导下进一步检查。
在体检或其他情况下无意发现肉眼血尿或尿液中有泡沫，并出现眼睑面部水肿、血压增高、夜尿增多、食欲不振、倦怠无力等症状，高度怀疑慢性肾炎时，应及时就医。
已经确诊慢性肾炎的患者，若出现头晕眼花、面色苍白等肾性贫血的症状以及少尿、无尿等肾功能衰竭症状时，应立即就医。
就诊科室
优先考虑去肾内科就诊。
出现重度高血压的表现时可考虑去心血管内科就诊。
医生询问病情
肉眼血尿是一过性还是持续的？
目前都是否出现泡沫尿、血压高、眼睑水肿等情况？
是否有长期的服药史？
既往有无其他的病史？
之前是否做过肾功能检查？
需要做的检查
尿液检查
常为诊断有无肾脏疾病的主要依据，包括尿液外观、理化检查、尿沉渣检查、生化检查。24小时尿蛋白定量＞150mg可诊断为蛋白尿，＞3.5g为大量蛋白尿。
肾功能检查
包括血清肌酐浓度检测、肾小球滤过率测定等，是临床评估肾小球滤过功能的常用方法。在慢性肾炎疾病晚期可出现尿浓缩功能减退，血肌酐升高和肾小球滤过率下降的情况。
B超检查
B型超声波检查早期肾脏大小正常，晚期可出现双肾对称性缩小、皮质变薄。
肾活检
肾脏疾病所需的病理学检查标本多来自经皮肾穿刺活检术。这是一种有创检查，但是对多种肾脏疾病的诊断、病情评估、判断预后和指导治疗非常有价值。肾活检的指征为不明原因肾功能衰竭，肾实质性疾病引起血尿、蛋白尿。
诊断标准
凡尿化验异常，存在蛋白尿、血尿、管型尿等、水肿和高血压病史超过3个月者，无论有无肾功能损害，均应考虑此病。除外继发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病、肾病综合征和无症状血尿和(或)蛋白尿后，临床可诊断此病。
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎
多有反复发作的尿路感染病史及肾功能异常的表现，尿细菌学检查常阳性，B型超声波检查或静脉肾盂造影示双侧肾脏不对称缩小则更有诊断价值。
狼疮性肾炎
好发于生育年龄女性，存在多系统器官损害、免疫学异常等特征，肾活检可见免疫复合物广泛沉积于肾小球的各部位，免疫病理呈“满堂亮”表现。进行病理学检测可以与慢性肾炎进行鉴别。
奥尔波特综合征(Alport syndrome)
多数患者有阳性家族史，80％为X连锁显性遗传，常起病于青少年，患者有眼疾患前圆锥形晶状体、耳部高频神经性聋、肾炎表现和进展性肾功能异常。肾活检电镜病理诊断有助于鉴别。
无症状血尿和(或)蛋白尿
表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，尿蛋白＜1g／d，无水肿、高血压和肾功能减退。在临床上与轻型慢性肾炎较为相似，通过影像学检查可以进行相应鉴别。
慢性肾炎有什么症状
慢性肾炎的临床表现差异较大，症状轻重不一。大多数患者以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为典型症状，早期可有体倦乏力、腰膝酸痛、食欲减退等，肾功能渐进性减退，最终可能发展至终末期肾衰竭，尿毒症。
典型症状
血尿
患者可以出现肉眼血尿或镜下血尿的表现，肉眼血尿主要可见尿液呈茶色、洗肉水色或血红色；尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。尿相差显微镜尿红细胞形态检查或尿红细胞容积分布曲线测定可判定血尿性质为肾小球源性血尿。
蛋白尿
部分患者可以出现大量蛋白尿，即尿蛋白定量＞3.5g/24h，肉眼见尿液中出现泡沫。
水肿
肾源性水肿的患者以眼面四周浮肿为主要特征，但可有可无，一般不严重。
高血压
多数患者有轻重不等的高血压，部分患者以高血压为突出表现，甚至出现高血压脑病、高血压心脏病、眼底出血等。
肾功能损害
慢性肾炎伴或不伴肾功能损害的临床症状，如疲乏无力、体重减轻、注意力不集中、夜尿明显增多、血肌酐、尿素氮明显上升，并且常伴有酸中毒的表现。
其他症状
部分慢性肾炎患者早期由于毒素和废物在体内不断堆积，可能会感到身体不适。出现体倦乏力、腰膝酸痛、尿量减少，夜间尿频等，后期少数慢性肾炎患者因感染、劳累、使用肾毒性药物等，使病情急剧恶化，及时去除诱因可使肾功能有所恢复。
并发症
肾性贫血
慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。
终末期肾衰竭
随着肾功能的进行性下降，毒素在体内进一步蓄积，可引起尿毒症的各种症状，如少尿、无尿、恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等明显肾脏功能恶化的表现。