慢性肾炎的病因有哪些

慢性肾炎主要是免疫反应、炎症反应以及肾小球毛细血管内高压力、蛋白尿、高脂血症等非免疫因素引起。本病好发于免疫力低下的人、高血压患者、过于肥胖者,可由过度疲劳感染诱发。

主要病因
免疫反应
包括体液免疫和细胞免疫。体液免疫中,如循环免疫复合物沉积于肾小球、或者肾小球处形成原位免疫复合物、以及补体活化作用,引起肾小球的免疫反应,导致肾小球疾病的发展。而细胞免疫在慢性肾炎中的作用也得到了重视。
炎症反应
免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤及临床症状。炎症细胞可产生炎症介质,炎症介质又可趋化、激活炎症细胞,各种炎症介质间又相互促进或制约,通过影响细胞的增殖、自分泌和旁分泌,影响细胞外基质的聚集和降解,从而介导炎症损伤及其硬化病变。
非免疫因素
在慢性进展过程中存在着非免疫机制参与,主要包括肾小球毛细血管内高压力、蛋白尿、高脂血症等,这些因素有时成为病变持续、恶化的重要原因,可使各种病理类型肾炎转化为不同程度的肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化,最终肾脏体积缩小,进展为慢性肾衰竭。
流行病学
慢性肾炎是一组以慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,仅15%~20%从急性肾小球肾炎转化而来,慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青、中年多见,男性多于女性。
好发人群
免疫力低下的人
机体免疫力低下的人,易并发各种感染,可能导致慢性肾炎的发生。
高血压患者
血压高会加重肾脏负担,长期高血压也可以引起肾动脉硬化,影响肾功能。
糖尿病患者
半数的糖尿病患者10年左右会发展为慢性肾脏病,加重肾脏损害。
过于肥胖者
肥胖的人多数患有高脂血症,除高脂血症的影响外,肥胖者还存在高代谢状态,这些因素均可导致肾脏功能受损。
诱发因素
过度疲劳,很多慢性肾炎患者在发病之前长期处于疲劳状态,身体各个器官未得到充足休息,逐渐加重肾脏的排毒负担,形成恶性循环,并且易合并感染,激活免疫反应,最终使肾脏病变。

清歌 发布于  2022-1-23 15:26 

什么是慢性肾炎

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎(CGN)的简称,是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾小球疾病。病情迁延并呈缓慢进展,伴或不伴肾功能损害,部分患者可能发展为终末期肾衰竭。本病主要通过药物治疗改善,重症患者还可进行血液透析、肾脏透析、肾脏移植治疗,多数患者经积极治疗,预后较好。

就诊科室:
肾内科、心血管内科
是否医保:
英文名称:
chronic glomerulonephritis
疾病别称:
慢性肾小球肾炎
是否常见:
是否遗传:
并发疾病:
肾性贫血、终末期肾衰竭
治疗周期:
长期治疗
临床症状:
蛋白尿、血尿、水肿、高血压
好发人群:
免疫力低下的人、高血压患者、过于肥胖者、糖尿病患者
常用药物:
氢氯噻嗪、阿司匹林、贝那普利、氯沙坦
常用检查:
尿液检查、肾功能检查、B超检查
疾病分类
根据慢性肾炎不同的病理类型,主要将其分为以下几类。
系膜增殖性肾炎
包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎,其中IgA肾病是我国最常见的一种病理类型,可发生于任何年龄段,但以16~20岁为发病高峰,大部分在发病前有呼吸道感染、疲劳等前驱诱因。血尿是该病理类型常见的临床表现。
膜性肾病
发病前通常无前驱感染史,多数缓慢起病。该类型发病多隐袭,无明显诱因。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3病例发生镜下血尿,肾病综合征为主要表现,是成人肾病综合征最常见的类型之一,占30%~40%,有逐年增加趋势。
局灶性节段性肾小球硬化症
典型的病变表现为肾小球的局灶性节段性硬化。光镜下主要的病理特征是受累肾小球毛细血管袢有节段性PAS染色阳性物质沉积,称为“玻璃样变性”,而细胞增生一般不明显,可伴有轻度节段性系膜细胞增生,硬化部位常和肾小囊壁粘连。
系膜毛细血管型肾炎
系膜细胞增生及系膜基质增宽,高度增生的系膜细胞和基质沿毛细血管内皮细胞和基底膜之间插入毛细血管壁,导致毛细血管壁增厚,增厚的毛细血管壁出现双层或多层基底膜以及毛细血管腔狭窄。
增生硬化型肾小球肾炎
系膜基质明显增多,伴部分肾小球硬化,一般>50%的全球性硬化。

清歌 发布于  2022-1-23 15:25 

怎样预防早搏

平时预防早搏应注意保持规律的生活,注意劳逸结合,睡眠充足。不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前,要进行适当的体育锻炼,要戒烟戒酒、避免饮浓茶、咖啡等,而且要保持情绪稳定。

预防措施
主要是通过放松情绪,规律的作息,改善不良的生活习惯来预防。
平时生活中不要喝浓茶、咖啡、奶茶等刺激性的饮料,清淡饮食,不要吸烟和饮酒。
平时生活中适当的多锻炼,改善心肺功能可以预防早搏。

清歌 发布于  2022-1-23 15:24 

早搏患者平时该怎么护理

早搏患者保持良好的生活方式十分重要,无结构性心脏病的患者应注意调整生活方式,如没有明显症状,可每半年至一年复查心电图或动态心电图,如有症状应及时去医院就诊。有结构性心脏病的患者应该遵医嘱用药,根据医生制定的随诊计划按时就诊复查,如出现症状加重也应及时就诊。

日常护理
保持生活作息规律,多进食新鲜水果、蔬菜,进行适当体育锻炼。
避免熬夜,避免接触烟草、酒精、咖啡因等物质可以改善症状。
定期医院体检,注意病情变化,一旦发现病情变化要及时去医院就诊。
要保持心情舒畅,学会压力管理和自我调解,避免情绪高度紧张。
特殊注意事项
日常身体状况相对较好者,并且没有基础性心脏疾病的患者,如果是出现偶发的早搏,并不需要进行系统的治疗,但是一定要避免刺激,如伴随明显的症状时,要明确早搏是否引起心脏结构和功能的改变、明显影响心功能、导致生活质量下降。

清歌 发布于  2022-1-23 15:24 

早搏患者饮食需注意什么

戒烟、戒酒是心脏早搏饮食上要注意的,因为这是心脏早搏的一些致病因子。饮食不易过饱,少吃刺激性食物,宜清淡,并选择容易消化的食物,尽量不吃有刺激性的食物,少喝浓茶或咖啡,可使心肌兴奋性增高,容易诱发早搏。

饮食调理
饮食不过饱,少吃刺激性食物,可以适当增加活血化淤的食物,如黑木耳等。
戒烟限酒,少喝浓茶、咖啡等,这是在心脏早搏的饮食上首要注意的,因为都是心脏早搏的一些致病因子。
多吃新鲜蔬菜、水果,少吃辣椒,因为蔬果有利于各种维生素的补充,以利于许多疾病的预防,适当摄入辅酶Q10,有效预防心脏早搏。
多吃点鱼类,因为多吃鱼有利于降低血液中的胆固醇浓度,预防由动脉硬化引起的心血管疾病的进展。
多吃清淡易消化的食物,尤其心衰和高血压患者,应低盐饮食,限制盐的摄入。

清歌 发布于  2022-1-23 15:24 

早搏预后注意事项

早博预后取决于原发疾病,对于不伴结构性心脏病的患者预后良好。室性早搏大部分预后良好,预后取决于原发心脏疾病。无器质性心脏疾病的频发室性早搏可引起心脏扩大,影响心功能,控制室早后,心脏结构和功能可恢复正常。对于器质性心脏病伴有心功能不全者,室早是心脏性猝死的危险因素。

能否治愈
其他因素导致的心脏早搏只要去除诱因和不良因素是能够治愈的。特发性室早可以通过射频消融术根治早搏。器质性心脏病早期合并早搏,比如高血压、冠心病等可以积极基础心脏疾病,寻找病因,针对性的用药,一般情况下可以消除早搏,但器质性心脏疾病的终末期,比如心衰终末期,缺血性心脏病室壁瘤形成出现的多源性室早很难根除。
能活多久
早搏一般不会影响预期寿命,但如果不及时治疗早搏,延迟时间越长,心脏病的风险就越高,心脏病的死亡率很高的,因此必须保持警惕。

清歌 发布于  2022-1-23 15:23 

怎样治疗早搏

早博一般是从两方面进行治疗的,一方面是去除诱因,另一方面是治疗原发疾病。首先建议患者要避免紧张,失眠以及焦虑的情况,去除引起早搏的诱因,比如失眠、茶、咖啡、酒精刺激、应激、感染、失血等诱因,另一方面是药物治疗,药物治疗包括针对原发基础心脏疾病的治疗,比如治疗急性心肌梗死,改善心肌缺血,改善心衰等。药物治疗还包括针对早搏 进行抗心律失常治疗。早博是属于心律失常的一种,对于早搏的危害和治疗需要因人而异。建议要保持良好的心态,积极的配合医生。

治疗周期
无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有器质性病变的需要治疗2~3疗程。
药物治疗
治疗心脏早搏的药物有很多,比如普罗帕酮、美西律、比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮 ,这些药物都有助于改善患者的早搏,但是要根据患者早搏的不同类型以及严重程度来选择相应的抗心律失常药物,因为抗心律失常药物本身也会导致患者出现心律失常。
手术治疗
导管消融是治疗早搏手术方法,导管消融主要是通过股静脉或颈静脉将导管送入心脏,在标测技术找到异常位点后,通过导管头端释放能量将异常位点消除而达到根治。手术方法主要适用于症状明显的频发单源性室性早搏患者,每日早搏次数大于10000次或者曾经接受抗心律失常药物治疗,但效果不明显或无效的患者,有些药物虽然有效但副作用,但让患者无法耐受,或频发早搏已使心功能明显受损,此时也应该做导管消融。
中医治疗
早搏是心律失常的一种,相当于中医的心悸。心悸的形成常与心血不足、心阳不足、水饮內停、淤血阻滞有关。
归脾丸
用于治疗心血不足一般是饮食不规律,损害脾胃导致的气血生化无源。
桂枝甘草汤
用于治疗心阳不足一般是心病久治不愈导致阳气衰弱,不能温养心脉。
苓桂术甘汤
用于治疗水饮内停是脾肾阳虚不能化水导致饮邪上泛。

清歌 发布于  2022-1-23 15:23 

早搏患者就医需注意什么

如果经常感到明显的心悸、心跳异常或胸闷不适等应该及时去医院就诊,确诊早搏发作时要及时到心内科就诊,由主治医生进行相应治疗。根据症状和心脏听诊可以初步诊断早搏,心电图表现是确诊的依据。

就医指征
若出现胸闷气短、呼吸困难时,及时到医院就诊。
若自感心脏有漏跳感、心悸等情况,频发发生影响生活应及时到医院进行就诊。
就诊科室
出现心脏早搏的患者需要就诊于心血管内科。
医生询问病情
是否出现胸闷气短、呼吸困难、明显的心跳加速等情况?
症状持续多久,是否存在黑朦、晕厥、一过性意识丧失?
既往有无其他的心脏病病史?
有无家族中是否有人患过心脏病史?
目前在服用何药物,是否接受过抗肿瘤、抗癫痫、抗抑郁等药物治疗?
最近睡眠怎样,是否存在顽固性失眠?
需要做的检查
心电图检查
心电图检查是诊断早搏的首选检查,对于早搏的诊断具有重要的意义,心电图发现早搏时就可以明确诊断疾病。
超声心动图
超声心动图可以评估心脏结构和功能,明确是否存在器质性心脏疾病,寻找早搏原因。
冠状动脉影像检查
冠状动脉影像检查可以明确冠脉病变,帮助寻找早搏发生原因,是否与心肌缺血和坏死有关。
心脏磁共振成像
早搏病人做心脏磁共振成像可以评估是否存在心肌病等疾病,帮助寻找早搏原因。
动态心电
用于评估早搏数量,形态,评估早搏风险
心内电生理检查
用于寻找发出早搏的异位起搏点位置,以指导进一步射频消融术。
诊断标准
对于早搏的诊断需要结合患者的病史、临床表现、相应的体格检查,最客观的指标就是心电图或者动态心电图的检查。患者出现心悸、心跳有力感、心跳停顿感、焦虑、头晕、目眩、胸闷,甚至出现心绞痛发作等症状时,心电图异常,可确诊。
鉴别诊断
早搏和其他心脏疾病的表现较为相似,有时难以区分,当出现心悸、胸闷、心脏停跳感时应及时去医院就诊,医生进行鉴别诊断,并给予合适的治疗。

清歌 发布于  2022-1-23 15:22 

早搏有什么症状

大部分病人早搏时可有心悸或者心跳暂停感,还有一些患者有咽部紧缩感,持续时间比较短,每次持续1~2秒钟就可以缓解,缓解后完全正常。频发早搏可导致患者出现乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因频发的早搏加重心绞痛或者心力衰竭,出现心绞痛的加重或者躺不平,不能平卧。

典型症状
心悸、心跳有力感
心悸和心跳有力感是早搏至正常心搏的间期延长而心脏过度收缩引起的,这是早搏最常见的症状。
心跳停顿感
早搏至下一个正常心搏间隔较长带来的心脏停搏感,心跳停顿感是较常见症状,当患者发生早搏时自己触摸脉搏会感觉到脉搏不齐或脉搏减弱。
供血不足
早搏会干扰心脏节律影响心脏泵血功能,从而影响身体其他器官供血,早搏严重时会出现虚弱、疲乏的症状,患者还会表现为焦虑、头晕、目眩、胸闷,甚至心力衰竭、心绞痛发作等症状。
其他症状
如果早搏伴有其他心律失常,或伴有其他疾病,往往症状比较明显,伴有高度房室传导阻滞,有可能导致患者出现晕厥、意识丧失,伴有冠心病,有可能会出现胸痛、心肌缺血的表现。
并发症
早搏会诱发室性心动过速、心室颤动,在严重的情况下还会导致心源性猝死。

清歌 发布于  2022-1-23 15:22 

早搏的病因有哪些

形成早搏的确切机制尚不明确,正常人因异位起搏点发出过早冲动,可以引起早搏,交感神经兴奋,心脏结构异常,心肌病变等都可以出现早搏,患有急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心力衰竭等器质性心脏病者更容易出现早搏。

主要病因
早搏有生理性,也有病理性早搏。心脏早搏可发生于正常人,但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。
情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作,亦可无明显诱因。
洋地黄、奎尼丁,低钾血症、高钾血症、离子紊乱、酸碱失衡等药物对心肌的刺激,以及心脏手术或心导管检查等对心肌的机械、电、化学性刺激也可引起早搏。
冠心病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、心力衰竭等常易发生早搏。
流行病学
目前尚无早搏发病率流行病学数据,但是早搏是临床常见症状,发病广泛,正常人和心脏病患者均可发生早搏,早搏发病率随年龄增加而增加,正常人和合并心脏病的病人都可能发生早搏。
好发人群
早搏好发于患有心脏病的病人,且年龄越大发病可能性越大,酗酒、吸烟等因素也可导致早搏的出现。长期口服抗肿瘤药物、抗癫痫药物、抗抑郁药的人群也可出现。
诱发因素
无心脏病的病人紧张、焦虑、饮酒是好发因素。
理化因素、某些药物和诊疗操作也会诱发早搏。
对于有基础心脏病的患者感染、贫血、电解质紊乱、酸碱平衡失调等都会诱发早搏。

清歌 发布于  2022-1-23 15:21