进行性延髓麻痹就医需注意什么

当患者出现发音费力、发音不清、饮水呛咳等情况时应该及时就医,进行性延髓麻痹患者出现无法进食、呼吸困难等情况时,应立即前往医院就医。

就医指征
当患者出现发音费力、发音不清、饮水呛咳、吞咽困难等表现时应该及时就医。
在确诊后,当患者出现无法进食、呼吸困难等情况时,应立即前往医院就医,以免发生生命危险。
就诊科室
大多患者优先考虑去神经内科就诊。
医生询问病情
吞咽困难、言语不清等症状持续多久了?
有没有明显的诱因?
是否感觉到全身乏力等症状
患者既往有无其他病史?
哪些情况下这些症状会出现改善或者恶化?
需要做的检查
神经系统检查
医生可通过对患者面部、舌咽部进行神经系统检查,通过临床表现来对疾病做出初步判断。
神经电生理
是一种对肌肉电生理反应的检查,可直接对疾病做出诊断。
肌电图
通过记录肌肉的电活动情况,观察波形,对疾病做出判断。
肌肉活检
该项检查可以观察到患者是否存在肌肉萎缩,并且帮助医生判断萎缩原因。
MRI检查
可进一步明确病因、鉴别诊断。
诊断标准
有构音不清,声音嘶哑,吞咽困难,咀嚼无力,构音障碍,舌肌萎缩等典型临床表现。
体格检查可见上腭低垂咽、咽反射消失、皮质延髓束受累出现下颌反射亢进。
神经系统检查可见咽反射消失,舌肌明显萎缩,饮水实验阳性,后期可伴有强哭强笑,表现为真性与假性麻痹并存。
通过神经电生理可发现运动神经传导速度减慢,肌电图呈现失神经支配改变,可确诊进行性延髓麻痹。
通过核磁共振可进一步明确病因,鉴别诊断和协助诊疗。
鉴别诊断
假性延髓麻痹患者多具有脑血管病史,也可见于多发性硬化症的患者,无舌肌萎缩及其肌束颤动。患者舌咽反射、下颌反射、软腭反射均活跃。
延髓空洞症及脑干肿瘤,有时可出现与进行性延髓麻痹相类似的表现,但延髓空洞症及脑干肿瘤多伴有肢体感觉障碍。
桥脑小脑角或枕骨大孔区肿瘤桥脑小脑角或枕骨大孔区肿瘤可累及延髓神经,但往往是一侧性,并有感觉障碍,可通过MRI检查进行区别诊断。
重症肌无力可伴有延髓症状,但其不会出现肌肉萎缩和肌束震颤,其病变肌群表现为晨轻暮重、无力疲劳感,可通过新斯的明肌注进行鉴别诊断。

清歌 发布于  2022-1-23 14:53 

进行性延髓麻痹有什么症状

本病发病年龄较晚,多在40岁或50岁以后,主要表现为进行性发音不清、声音嘶哑、吞咽困难、肌束颤动、咽反射消失等,同时损害双侧皮质脑干束,出现强哭强笑,下颌反射亢进,疾病进展快,多在1年~2年内,因呼吸肌麻痹或肺部感染而死亡。

典型症状
本病的典型症状为进行性构音不清、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力、舌肌明显萎缩、咽反射消失、唇肌咽喉肌萎缩等。
其他症状
部分患者可出现肌萎缩、进行性肌萎缩等其他运动神经元疾病可表现为肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合。
并发症
肺炎
患者可因呼吸肌麻痹,失去正常的呼吸功能,同时因咽喉肌吞咽肌萎缩而容易造成异物进入气管,无法将痰液分泌物等咳出体外从而造成肺炎。
呼吸衰竭
疾病后期呼吸肌逐渐萎缩失去功能,最终导致患者呼吸衰竭,无法维持正常的呼吸运动。
抑郁症
患者长期进食、语言、呼吸等功能丧失,多数患者后期需进行呼吸机辅助呼吸,生活质量差,易引起精神压抑导致抑郁症。

清歌 发布于  2022-1-23 14:53 

进行性延髓麻痹病因有哪些

关于本病的病因与发病机制有多种假说,如遗传机制、兴奋性毒性、神经营养因子障碍、自身免疫机制、病毒感染及环境因素等,但本病目前缺乏确切的致病机制。

主要病因
目前对本病的病因及发病机制仍不明确,可能为各种原因引起神经系统有毒物质堆积,特别是自由基和兴奋性氨基酸的增加,损伤神经细胞而致病。有资料显示,老年男性、外伤史、过度体力劳动都可能是本病的危险因素。
流行病学
男性多于女性,本病发病率较低,缺乏准确流行病学资料。
好发人群
进行性延髓麻痹好发于以下人群。
老年男性。
过度体力劳动者如矿工重体力劳动者。
有外伤史者。

清歌 发布于  2022-1-23 14:52 

什么是进行性延髓麻痹?

进行性延髓麻痹是延髓与桥脑颅神经运动核变性导致的疾病,属于运动神经元病。临床典型症状表现为进行性吞咽困难,说话发音不清楚,面部肌肉、咀嚼肌无力。是一组病因不明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病,目前缺乏有效的治疗措施。

就诊科室:
神经内科
是否医保:
英文名称:
Progressive bulbar palsy
是否常见:
是否遗传:
并发疾病:
肺炎、呼吸衰竭、抑郁症
治疗周期:
终身治疗
临床症状:
舌肌萎缩、进食呛咳、饮水呛出、讲话语音不清、声音嘶哑
好发人群:
老年男性、重度体力劳动者、外伤史人群
鉴别诊断:
假性延髓麻痹、延髓空洞症
常用检查:
MRI检查、神经系统检查、神经电生理

清歌 发布于  2022-1-23 14:51 

怎样预防高甘油三酯血症

为了及时发现血脂异常,建议高位人群及20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂,40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查。同时针对此病情可进行控制体重以及合理饮食等方式来预防。

早期筛查
血脂检査的重点对象包括:
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化者。
有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。
有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属。
有皮肤黄色瘤者。
有家族性高脂血症者。
建议以上高位人群及20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂,40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查。
预防措施
控制体重
超重或肥胖的患者体重降低5%~10%,甘油三酯可降低20%左右。
合理饮食
控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白摄入。
限制饮酒
甘油三酯严重升高者应立即戒酒,无饮酒习惯者不建议饮酒,。
适量运动
规律性的体力运动有助于减轻体重,还可直接降低甘油三酯。
戒烟
戒烟可以显著降低患者心血管疾病整体风险性。

清歌 发布于  2022-1-23 14:50 

高甘油三酯血症患者平时该怎么护理

患有高甘油三酯血症应注意患者血脂的监测,用药治疗的同时关注是否出现不良反应,如无肌痛、肌肉压痛、肌无力、乏力和发热等症状,及时发现并处理。

日常护理
口服用药
了解各类降酯药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确服用药物,禁止自行增减药量。
运动调理
患者应养成良好的生活饮食习惯,按时坚持锻炼,日常进行散步、慢跑、打太极等有氧运动。
血脂监测
定期去医院监测血脂情况,避免患者血脂过高引起病情加重。
特殊注意事项
药物治疗时,必须监测不良反应,主要是定期检测肝功能和血肌酸激酶。如超过正常上限3倍,应暂停给药。停药后仍需每周复查肝功能,直至恢复正常。用药期间如有其他可能引起肌溶解的急性或严重情况,如败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等,应暂停给药。

清歌 发布于  2022-1-23 14:50 

高甘油三酯血症患者饮食需注意什么

高甘油三酯血症的患者应给予改善生活方式的治疗,包括调整饮食结构,如减少髙脂食物的摄入、戒烟、戒酒等,应根据患者的具体情况制定个体化的饮食方案。一些功能性食物和营养补充剂对改善血脂异常有益,如大豆蛋白、膳食纤维等。

饮食调理
减少糖类摄入,如糖果、果汁等糖类含量较多的食物。
减少淀粉类食物摄入,如面包、土豆、米饭等。
减少高脂肪、胆固醇类食物,如动物脂肪、内脏等,油炸食物等。
多食用一些功能性食物和营养补充剂,如大豆蛋白、膳食纤维等。

清歌 发布于  2022-1-23 14:49 

高甘油三酯血症预后注意事项

高甘油三酯血症经过有效规范的治疗可治愈,不影响寿命,建议积极改善生活方式能降低心血管系统风险水平,改善患者远期心血管预后,维持正常的生活质量。建议此类患者治疗后根据不同情况定期复查血脂水平。

能否治愈
高甘油三酯血症经过系统有效治疗可以达到治愈的效果。
能活多久
此病情经过有效规范的治疗一般不会影响自然寿命。
复诊
饮食与非调脂药物治疗3~6个月后,应复查血脂水平,如能达到要求可继续治疗,但仍须每6~12个月复查1次,如持续达到要求,每年复查1次。
药物治疗开始后4~8周复查血脂,如能达到目标值,逐步改为每6~12个月复查1次,如开始治疗3~6个月复查血脂仍未达到目标值,则调整剂量或药物种类,或联合药物治疗,再经4~8周后复査。达到目标值后延长为每6~12个月复查1次。

清歌 发布于  2022-1-23 14:48 

怎样治疗高甘油三酯血症

高甘油三酯血症的治疗应根据甘油三酯升高的程度,不同程度的防治目的与策略有所不同。包括运动饮食调理和药物治疗,如控制饮食、限制饮酒以及服用贝特类、烟酸类药物。

治疗周期
高甘油三酯血症治疗周期一般在1~3年,属于短期治疗。
一般治疗
积极改善生活方式是高甘油三酯血症的治疗基础。甘油三酯边缘升高(1.7~2.29mmol/L),要积极改善生活方式,如控制饮食、限制饮酒、适量运动、减轻体重等。甘油三酯轻中度升高(2.30~5.63mmol/L)应给予药物干预。
药物治疗
药物治疗适用于不能进行饮食及非调脂药物治疗或治疗后疗效不满意的对象。
中度(2.30~11.2mmol/L)、重度(11.2~22.4mmol/L)高甘油三酯血症患者,可应用贝特类、烟酸或n-3脂肪酸类药物单独治疗或与他汀联合治疗。
重度或极重(>22.4mmol/L)高甘油三酯血症患者,不建议单独应用他汀类药物治疗。
对于心血管风险增高的轻中度高甘油三酯应用他汀类药物治疗有用,如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
手术治疗
此病一般无需手术治疗。

清歌 发布于  2022-1-23 14:48 

高甘油三酯血症就医需注意什么

出现甘油三酯升高,以及四肢出现黄皮瘤和并发心血管疾病的患者需要及时到内分泌、心血管或者急诊科就诊,可以做空腹血脂以及彩超等检查确诊病情,一般甘油三酯超过1.7mmol/L即可诊断为高甘油三酯血症。此病情需与肾病综合征相鉴别。

就医指征
体检发现甘油三酯大于正常值需要在医生的指导下进一步检查。
四肢出现黄皮瘤,提示病情严重时应及时就医。
已确诊高甘油三酯血症患者如出现心血管疾病,如冠心病、脑卒中应立即就医。
就诊科室
若体检发现血脂异常多考虑去内分泌科就诊。
若出现动脉粥样硬化、冠心病等应去心内科就诊。
如发病急促,可到急诊科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的?
发现甘油三酯升高多长时间?
目前都有什么症状?(如黄色瘤)
是否有慢性疾病?(如糖尿病、冠心病等)
需要做的检查
空腹血脂
诊断中注意总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及甘油三酯等项目,空腹血脂是疾病诊断的主要依据。
葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验
以便明确有无糖代谢异常和胰岛素抵抗状态来判断病情。
监测血压
以便及早发现可能存在的高血压。
腹部彩超、肝功能检测
以便明确有无非酒精性脂肪肝。
血管彩超
可行颈动脉血管彩超,如发现动脉粥样斑块和(或)颈动脉中层内膜增厚可考虑并发动脉粥样硬化。
诊断标准
一般根据患者的血脂水平,结合病史、体征和实验室检査进行血脂异常的诊断。根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中国人甘油三酯的合适范围。即正常<1.70mmol/L、边缘升高1.70~2.29mmol/L、升高>2.29mmol/L。在排除继发性血脂异常的基础上可诊断为原发性血脂异常。
鉴别诊断
肾病综合征
高脂血症是肾病综合征临床特征之一,其特点是几乎所有血脂和脂蛋白成分均增加。肾病综合征引起血脂异常的主要机制是低白蛋白血症导致脂蛋白合成增加、分解减少。本病诊断主要根据大量蛋白尿(>3.5g/d)和低白蛋白血症(<30g/L),可资鉴别。

清歌 发布于  2022-1-23 14:48