颈椎CT和X光的区别

颈椎CT和X光的区别
颈椎CT和X线拍片的主要区别在于,X线拍片是相对简单的检查手段,相应的优点就是检查速度较快、收费比较低,对于显示颈椎骨的大体形态、颈椎的生理曲度以及骨质增生等方面都能够提供一定的信息。但是也有相应的不足之处,比如颈部的软组织方面所显示的信息就会远远不够。

CT属于断层成像,没有组织的重合,因此可以显示的病变会更加细微,无论是骨质方面或者是椎间盘以及周围的组织方面,都会远远优于X线拍片。


!admin 发布于  2022-3-22 09:56 

胃火、肝火、心火旺怎么区别和治疗

胃火、肝火、心火旺怎么区别和治疗
胃火、肝火、心火旺的患者在症状表现上具有差异性,建议在医生辨证下进行治疗,切勿自行服药治疗,以免引起不良反应。

1、胃火旺:如果出现火性炎上、胃火炽盛,患者会表现为出汗、口渴、面赤、口舌生疮、舌红苔黄,甚至干燥、牙龈肿痛等症状。胃火旺还容易消谷善饥,即吃东西很多,但还是容易出现饥饿感,而且还易消耗津液,造成小便短少、发黄、大便干结,甚至便秘等症状。患者需在医生辨证施治下服用牛黄清胃丸、三黄片、牛黄清火丸等药物,起到清胃泻火的作用;

2、肝火旺:肝火旺的患者可出现上焦或头面部热象,如头晕、头痛、眼睛发红、耳鸣耳聋、眼睛干涉、面色发红晦暗、面部疖疮、口干舌燥等。患者还可表现为性格急躁、多怒等,并且会出现内分泌症状,如皮肤粗糙、毛发增多、脱发、月经不调等。此时患者需在医生辨证施治下服用龙胆泻肝丸等药物进行治疗,从而起到清肝泻火的作用;

3、心火旺:心火旺的患者主要表现为发热、口渴、心烦、失眠、便秘、尿黄、面红、舌尖红绛、苔黄、口舌生疮、溃烂疼痛,或见吐血、鼻腔出血、狂躁谵语、神志不清等。此时患者需要在医生的辨证施治下服用牛黄清心丸、导赤散、泻心汤、安宫牛黄丸等药物进行治疗,具有清心泻火的作用。


!admin 发布于  2022-3-22 09:55 

手脚冰冷是阳虚吗

手脚冰冷是阳虚吗
手脚冰冷不一定是阳虚,也可能是由气血不足、气机郁滞等原因造成。建议患者及时就诊,由医生辨证分析,综合判断,根据相应证候选择适合的治疗方法改善手脚冰冷的现象。

1、阳虚:阳虚是比较常见的导致手脚冰冷的原因,多与先天不足、年老体衰、饮食生冷、房劳过度等因素有关,阳虚则不能温煦体表和四肢,导致手足不温、手脚冰冷。此外阳虚还可出现面色苍白、腰膝酸冷、性欲减退、大便溏薄、小便清长等症状。如果是脾阳虚可以服用温阳健脾的中药,如附子理中丸等;脾胃虚寒可以服用小建中颗粒、温胃舒颗粒等中成药;

2、气血不足:气血不足是气虚和阳虚同时存在的情况,多与食少挑食、劳累过度、作息不规律等因素有关系。气血不足是因没有足够的气血来濡养局部的皮肤和肌肉,从而导致手脚冰冷。同时还会表现为乏力气短、失眠多梦、头晕心悸、女性月经量少色淡等症状,这种情况下可以服用温补气血的中药进行治疗,如十全大补丸、复方阿胶浆等;

3、气机郁滞:气机郁滞是由于肝的疏泄功能异常,导致气血不能顺利达到四肢,无法濡养皮肤肌肉,造成手脚冰冷。需要服用疏肝理气的中药进行调理,常用中药有逍遥丸、柴胡舒肝丸等。

手脚冰冷的患者要在医生指导下,根据病情合理选择相应的治疗方法,不可自行盲目用药,如果确诊为阳虚时可用温阳功效的中药进行治疗。日常生活中要注意保暖,避免吹风着凉,注意休息,同时避免食用生冷寒凉的食物。


!admin 发布于  2022-3-22 09:54 

舌头里面有白色的舌苔

舌头里面有白色的舌苔
正常的舌苔一般是薄白均匀,干湿适中,舌面的中部和根部稍厚,所以舌头里面有白色的舌苔,可能是正常舌苔,也可能是异常舌苔,需根据舌苔的润燥、滑腻表现,分情况进行讨论。

1、苔薄白而润:多为表证初起或阳虚内寒所引起,由于在里邪气较轻,或邪气在表未入里,未伤胃气,所以舌苔未发生变化。若为表证初起,则会出现恶寒、发热、咳嗽、流涕等症状,可遵医嘱服用祛风解表的药物,如桂枝汤;若为阳虚内寒,则会出现畏寒怕冷、四肢不温等症状,治疗上,可遵医嘱服用散寒温阳的药物,如金匮肾气丸;

2、苔薄白而滑:多为外感寒湿,或脾肾阳虚、水湿内停所引起。若为外感寒湿,则会出现咳嗽有痰、发热、恶寒、鼻塞声重等症状,可服用祛湿解表的药物,如人参败毒胶囊;若为脾肾阳虚、水湿内停,则会出现四肢疼痛沉重、小便不利等症状,可服用温阳利水的药物,如真武汤;

3、苔薄白而干:多为外感风热或凉燥引起,是由于热邪、燥邪伤津,津液不足,舌苔失于濡润而成。若为外感风热,则会出现发热、微恶风寒、咽痛、咳嗽等症状,可以服用辛凉透表的药物,如银翘散。若为凉燥,则会出现恶寒无汗、咳嗽痰稀、鼻塞咽干等症状,可服用轻宣凉燥的药物,如杏苏散;

4、苔白厚腻:多为湿浊内停、食积所引起。若为湿浊内停,则会出现胸闷脘痞、饮食不化等症状,可服用健脾渗湿的药物,如参苓白术散;若为食积,则会出现脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸等症状,可服用消食化滞的药物,如保和丸;

5、苔白如积粉:多由于内痈、瘟疫引起,是由于秽浊湿邪与热毒相结,上泛于舌所致。若为内痈,则需根据病位不同,辨证论治;若为瘟疫,则会出现憎寒壮热、恶心、呕吐、头痛烦躁等症状,可用避秽化浊的药物,如加味达原饮;

6、苔白而燥裂:多为燥热伤津、阴液亏损,舌面失于濡润所引起,会出现大便秘结、口渴、舌红等症状,可以使用增液润燥的药物,如增液汤。


!admin 发布于  2022-3-22 09:54 

感冒清热颗粒和什么药搭配效果好

感冒清热颗粒和什么药搭配效果好
感冒清热颗粒和什么药搭配效果好,不能一概而论,要根据患者的症状选择合适的药物,可在医生指导下与对乙酰氨基酚、阿莫西林等药物搭配,治疗效果较好。

感冒多是由细菌或病毒引起,而感冒清热颗粒是解表剂,具有疏风散寒、解表清热的作用,可用于风寒感冒、头疼发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等。若患者发热比较严重可以搭配对乙酰氨基酚、布洛芬等药物解热镇痛,平时也可以用温水擦浴、冰袋冷敷进行物理降温。若头疼、鼻流清涕、全身酸软的症状难以缓解,可以搭配阿莫西林、青霉素钠、头孢曲松钠等药物进行消炎杀菌,缓解相应的症状,效果较好。

此外,平时还应该注意休息、多喝水、适当锻炼增强体质,饮食上建议以易消化、高能量食物为主,如蔬菜瘦肉粥、西红柿鸡蛋面条、蔬菜面条等。避免食用过于生冷、油腻、辛辣、刺激性的食物,也不能暴饮暴食,如果药物治疗不能缓解,症状持续性加重,建议及时前往医院就诊。


!admin 发布于  2022-3-22 09:54 

山药藤蔓上长的果实能吃吗

山药藤蔓上长的果实能吃吗
山药藤蔓上长的果实能吃。山药藤蔓上的果实是山药豆,又叫零余子、山药果、山药籽等,其性平、凉润,味甘而无毒,入脾、肺、肾三经,有健脾益胃、益肺止咳、补肾益精等功效,可用来辅助治疗泄泻久痢、咳嗽、遗精等疾病。

1、泄泻久痢:指长期、多次、反复的大便稀溏,一般是由于脾胃受损,气血不足,久则肾气不固所致。山药豆可以健脾益胃、补肾益精,对治疗泄泻久痢有一定的作用;

2、咳嗽:指以咳嗽为主要症状的病症,是由于邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致。山药豆有益肺止咳的作用,对治疗咳嗽有一定的效果;

3、遗精:指不因性生活精液自行泄出的病症,一般是由于肾气不固所致。因山药豆可以补肾益精,对治疗遗精有一定的辅助作用。

需要注意的是,虽然在中医理论中,山药豆对于各种病症有一定的治疗作用,但单独烹饪食用后效果微乎其微。若出现相关不适症状,建议及时前往医院由中医师辨证论治后,配伍中药或应用其他手段进行治疗,不可单独依靠此物自行治疗病症,同时也应避免食用过多。


!admin 发布于  2022-3-22 09:53 

癌性肠梗阻十大治疗方法更新

癌性肠梗阻十大治疗方法更新
癌性肠梗阻(简称MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是胃肠道肿瘤和盆腔肿瘤晚期的常见并发症之一,不适症状多,梗阻部位常为多发,手术切除可能性小,病情危重,预后差,患者的生活质量严重下降,治疗非常困难。
癌性肠梗阻的临床表现常常表现为:大多发病缓慢,病程较长,常为不全性肠梗阻。常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等。初始症状通常为间歇出现可自发缓解的腹痛、恶心、呕吐和腹胀,症状发作时通常仍有排便或排气。症状随病情进展而逐渐恶化为持续性梗阻。后期,病人体温升高,腹胀更加明显,肠管扩张后肠壁增厚,渗出增加,如病情继续进展,病人腹痛可转为持续性腹痛阵发加重的肠缺血绞窄表现,甚至出现肠穿孔、感染性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
肿瘤所致肠梗阻患者的治疗成功与否受到多种因素的影响,如梗阻程度、病变类型、肿瘤临床分期及总体预后、之前和未来可能进行的抗肿瘤治疗及患者的健康和体力状况等。须根据患者的预后、肿瘤的生物学以及最重要的方面--生活质量,权衡各种治疗方案的利弊,推荐个体化治疗方案。早期手术为主要手段,但对手术治疗后可能预后不良的患者,如肿瘤腹腔内广泛播散者、一般状况差者和大量腹水者则不应常规实施手术治疗。对于无法接受手术的癌性肠梗阻患者,治疗方式选择复杂,临床中需量体裁衣制订个体化方案。中医药在肠梗阻的治疗中有显著疗效,但在MBO的姑息治疗中如何应用,如何规范地进行中西医结合治疗,临床报道并不多见。
目前,在临床上常见的问题有:(1)能否行手术治疗,手术的风险与获益如何;(2)可否行内镜及放射线引导下的介入治疗;(3)如何有效实施肠腔减压;(4)哪些方法可以尽快控制症状并疏通梗阻;(5)MBO并发症治疗、营养治疗及中医药治疗该如何应用。现依据常用的疾病诊疗规范与指南,检索当前相关临床研究证据,归纳总结如下,以期为该患者群提供个体化治疗方案:
1、手术治疗
手术治疗是MBO可以选择的治疗方案之一,目前尚没有公开发布的MBO患者手术治疗可以获益的适应证标准或指南。研究表明,有可以触及的腹部肿块、腹水、非孤立性复发或转移、多处肠梗阻、肿瘤进展、患者临床状态差等都是影响手术效果的因素。在目前已有的文献中,手术治疗效评价的主要指标是生存期而不是生活质量。
一般认为,手术治疗不能常规用于晚期癌症患者,仅可有选择性地用于某些机械性肠梗阻患者。患者一般情况差,不能耐受手术,预计生存期短,且手术并发症率、死亡率高,不能改善生活质量者,手术不是合适的选择。
如果选择手术治疗,应严格把握适应症,对于粘连引起的机械性梗阻、局限肿瘤造成的单一部位梗阻以及对进一步化疗可能会有较好疗效的患者(化疗敏感者)手术较为适合。
2、内镜及影像引导下的介入治疗
内镜及放射线引导下介入治疗在MBO诊疗过程中起到重要作用。如:胃造瘘引流(PEG)可控制90%肠梗阻患者的恶心与呕吐,无绝对禁忌证,相对禁忌证包括大块肿瘤、门脉高压和腹水、以前曾行上腹部手术、活动性胃溃疡以及凝血障碍。近年来自膨胀金属支架被认为是一种安全,有效,最小侵入性替代治疗恶性结肠阻塞的方法,且具有一定的益处,包括住院时间减少,较低的不良事件发生率等等。目前已有多个中心大宗病例的报道金属支架治疗梗阻的有效性。放置支架的禁忌证包括多处梗阻以及肿瘤腹膜转移。与急诊手术相比,它可以提供有效和安全的治疗选择,尤其是在老年患者中,具有较低的死亡率,显著较高的原发性吻合率和避免造口。
3、药物治疗
当无法通过手术或介入来直接缓解梗阻时,药物治疗对控制症状和改善生活质量至关重要。姑息治疗推荐结合症状管理,情感支持,针对性护理,并过渡到门诊治疗。药物治疗的重点是控制恶心和疼痛,同时减少肠水肿和胃肠分泌。
(1)止痛药:疼痛控制是MBO姑息性治疗的重要组成部分,因为肠道扩张、分泌物刺激、肠道水肿可导致疼痛的急性发作。MBO患者因为口服受限,非肠道阿片类药物是最佳的初始选择。疼痛控制需要个体化应用,对于初始治疗的患者多从低剂量开始逐渐过渡至合适剂量。在肠梗阻得到缓解的患者中,可根据每日吗啡当量剂量向口服阿片类药物过渡;对于疼痛缓解患者要并进一步调整剂量,合理减量。对于梗阻未缓解的患者还可选择经皮和舌下给药,以及持续的自控镇痛(PCA)泵;芬太尼透皮贴剂是可选的经皮给药之一,但其在含有脂肪组织的区域使用效果最好,此类MBO患者多表现为恶病质,脂肪组织菲薄,限制了其使用。
(2)恶心、呕吐的发生是由于胃壁迷走神经纤维的激活和化学感受器触发区(CTZ)的刺激引起。最近的共识指南推荐氟哌啶醇作为MBO患者恶心的初始治疗。其他种类的多巴胺受体拮抗剂也可作为选用药,但多数可能由于对其他受体类型的作用而引起额外的副作用。D-2受体拮抗剂甲氧氯普胺已被证明对治疗晚期癌症引起的恶心和呕吐有效,但作为促动力药,完全性MBO患者应避免使用或慎用,因其可能加剧绞痛、恶心和呕吐。奥氮平,一种非典型的抗精神病药,在控制MBO患者恶心方面也有一定作用。对糖皮质激素和氟哌啶醇等治疗无效的患者,添加奥氮平可显著减少恶心和呕吐。昂丹司琼,可通过静脉、舌下给药的5-HT3受体竞争性拮抗剂,是住院患者常用的止吐药物,是强效的止吐剂。托品司琼是5-HT3受体变构抑制剂在单独使用或与甲氧氯普胺联合使用时也有明显疗效;格拉司琼在MBO中的作用需要更具体的研究。虽然氟哌啶醇仍然是首选,但联合用药可减轻锥体外系副作用的发生。联合使用作用于不同部位的止吐药比单药更加有效。其他的止吐药有抗组胺类和酚噻嗪类。
(3)抗分泌药物是不可手术的MBO的主要药物。其主要机理为:减少分泌物和肠水肿,主要包括包括:生长抑素类似物、H-2受体阻滞剂、质子泵抑制剂(PPIs)、糖皮质激素和抗胆碱能药。生长抑素类似物奥曲肽能较好地控制恶心、呕吐症状,减少胃肠道分泌量。其作用机制包括收缩内脏血管,减少肠和胰腺分泌(通过抑制VIP),减缓胃排空,减慢平滑肌收缩。奥曲肽可加快鼻胃管的移除,肠功能的恢复,提高生活质量。奥曲肽的疗效在治疗的前三天(1-5天)最为明显,如果临床无改善,如鼻胃管引流量无减少,应停止用药。对于奥曲肽治疗有效、预期生存期>1个月的MBO患者,推荐使用长效奥曲肽。
(4)抗胆碱类药物:抗胆碱能药也能减少分泌物,被认为是二线疗法。与其他治疗方案相比,疗效较低,而且有恶化认知功能的副作用,但对那些不能忍受其他治疗副作用的持续症状患者有益。东莨菪碱,在美国也被称为氢溴酸氢莨菪碱,因为其可以过血脑屏障引起相关副作用故应避免使用。丁溴东莨菪碱(hyoscinebutylbromide)的季铵盐制剂无法通过血脑屏障,可以使用。国内常用山莨菪碱。
(5)糖皮质激素:糖皮质激素在肠梗阻中有潜在的益处,首先是其止吐作用,其次能减轻肿瘤及神经周围的水肿,促进肠道对盐和水的吸收。糖皮质激素和H-2阻滞剂或PPIs联合治疗可能是一个有效和经济的选择。PPIs和H-2受体阻滞剂通过减少胃分泌物的量来减少胃胀、疼痛和呕吐。糖皮质激素与利尿药联合使用可加强肿瘤及肠壁水肿的控制;临床实践中“抗分泌+止吐+止痛的”铁三角”联合较为常用,若症状不改善可加用地塞米松。
4、肠道减压治疗:
减轻肠道内压是阻断肠梗阻病理生理过程的重要措施。极高位的肠梗阻可以通过胃管或者空肠管的负压吸引来获得胃肠减压,改善肠壁的血运状况,为减轻肠壁水肿、恢复一定程度肠道功能奠定基础。如果肠梗阻的部位较远,胃管引流形成的负压不能很好地传递到梗阻部位的近端,造成治疗无效,而利用肠梗阻导管,因为其远端的水囊的配重,将肠梗阻导管逐步漂浮于梗阻部位上端,从而实现梗阻部位的有效减压。需要注意的是:肠内容物的引出需充分重视患者的水电解质和酸碱平衡,易出现代谢性酸中毒/碱中毒,低钠、低钾血症。经鼻肠梗阻导管可快速缓解低位小肠癌性梗阻或右半结肠癌性梗阻患者的急性肠梗阻症状,经肛肠梗阻导管可以很好的缓解结直肠的癌性梗阻。
5、营养治疗
癌性肠梗阻的营养治疗是癌性肠梗阻治疗的最关键环节,通过恰当的营养治疗稳定患者内环境,改善和恢复肠道吸收功能,改善一般状况。肿瘤营养治疗的基本原则是优先选用肠内营养,而肠梗阻是肠内营养的禁忌证,基于肠道功能恢复的核心思想,癌性肠梗阻肠内营养治疗的时机可以选择经过胃肠减压和抑制肠道消化液分泌、减轻肠壁水肿、患者主观症状得到显著缓解后,尽早开始肠内营养的治疗。从无渣肠内营养制剂少量开始添加。处理得当后,患者可以居家进行肠内营养或居家的补充性肠外营养治疗(HPN)。癌性肠梗阻的营养治疗基本原则可以归纳为:(1)肠内营养从少量到多量,逐步过渡到全肠内营养;(2)从水解蛋白制剂过渡到整蛋白制剂;(3)从无渣肠内营养制剂逐步过渡到常规的肠内营养制剂。
6、中医药治疗
MBO属中医学的“关格”、“肠结”、“腹胀”等,发生机制多为正虚邪实。治疗多采用承气汤为主方的中药肛滴或灌肠、针灸等。国内有学者以四君子合大承气汤为主方辨证,应用中药经肛导管滴入,治疗癌性不完全性肠梗阻,有效率为55%,但完全梗阻患者疗效差。针灸治疗因对患者一般情况无特殊要求,且疗效确切,宜及早介入。大承气汤源于张仲景的《伤寒杂病论》,为治疗阳明腑实证主方,现代药理研究表明其有促进肠内毒素排出,抗菌消炎,抑制肿瘤细胞生长等功效。对MBO患者而言,采用急则治其标原则,选用大承气汤灌肠或肛滴以泻热通腑、化瘀解毒。结合患者实际,可尽早辨证选穴进行针刺治疗,同时大承气汤肛滴,若患者症状明显改善,适当时可辨证施治予中药汤剂口服。中药灌肠加双侧足三里穴位注射治疗癌性肠梗阻疗效确切,无毒性及不良反应,适合不能耐受手术的晚期肿瘤患者。
7、肿瘤体腔控制技术:
腹腔热灌注化疗(HIPEC)是近年来新兴的一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,HIPEC在预防与治疗胃癌、大肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液瘤、肝胆胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水等方面具有独特的疗效。MBO患者伴有腹水、弥漫型腹膜转移者,经审慎评估,可以实施HIPEC,但要明确禁忌症。邓运宗医生团队以腹腔热灌注系统为途径,结合腹腔综合评估,对经过选择的癌性肠梗阻伴有腹水的患者进行HIPEC,获得良好的治疗效果。HIPEC过程中化疗药物的选择依肿瘤生物学特性、既往用药史、疗效评价及临床经验而异;比如在腹膜假黏液瘤、阑尾黏液腺癌和结肠癌化疗方案中的维克森林大学奥沙利铂方案为:将奥沙利铂加入3L5%葡萄糖溶液,奥沙利铂剂量为200mg/m2,42℃、HIPEC持续2h。
8、精确放射治疗
真正解除梗阻方法是消除导致梗阻的肿瘤或解除梗阻部位,恢复胃肠内容物排泄通畅,由于放疗是一种局部的治疗手段,大剂量低分割对大多数肿瘤有杀伤或致死性作用,故造成梗阻肿瘤的缩小或消退是治疗癌性肠梗阻的基础。放疗已进入了精确放疗的时代,立体定向放射技术、三维适形放疗技术、调强放疗技术和图像引导的调强放疗等新技术较传统二维放疗而言,在靶区剂量分布和正常组织保护方面都更有优势。
精确放疗主要针对巨块型的肿块进行照射,摒弃了常规放疗大面积同一剂量的照射方式,缩小肿瘤体积从而达到缓解肠梗阻的目的,几乎很少对周围脏器产生放射性损伤,对肠梗阻的缓解作用是确定的。且由于患者进行的是精确放疗,患者放疗并发症发生率较常规放疗低,结合支持治疗,患者耐受性较好。尽管如此,对于病例的选择是严格的,术前准确地判断肠梗阻的性质及原因、定位肠梗阻部位是放疗应用于MBO的必须条件。否则,放疗所致的盆腔粘连可能进一步加重肠梗阻,其作用是不可逆的,且放疗导致的肠梗阻是手术治疗的相对禁忌证,如适应证选择不当,患者可能不能从中获益。
9、柔性肿瘤控制
癌性肠梗阻之源在于肿瘤,治果必澄源,因此选择有效的肿瘤控制方案治疗尤为重要。然而,癌性肠梗阻患者往往经历过多线化疗,并且一般状况并不支持强烈化疗,在充分评估患者身体状况和有效的营养治疗的前提下,选择未曾使用过的化疗药物,以周方案或者小剂量节拍化疗的方式进行,目的为延缓肿瘤的生长,而非根治。具体药物的选择只能根据患者的肿瘤种类、既往的用药史和可能有效的药物进行个性化选择。邓运宗医生团队提出并长期实施针对癌性肠梗阻特色诊疗技术--【柔性肿瘤控制技术】,可以达成多维度诊疗策略支持下的肿瘤控制,从而疏通肠道,解除肠道梗阻。其主要内容为:以肿瘤控制为核心,采取适宜、适度、合理的技术路线,联合应用营养及调理、症状控制等一整套综合性治疗方案,有效解除局部梗阻、纠正全身代谢紊乱、降低肿瘤负荷,延长患者生存时间。
10、肠道功能的康复与稳定
肠梗阻可引起肠功能障碍,主要体现在肠屏障功能和肠运动功能两个方面。肠道黏膜具有物理屏障(肠黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接等)、化学屏障(肠黏膜上皮分泌的黏液、消化液及肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质等)、生物学屏障(稳态的肠道微生态系统与菌膜等)和免疫屏障(肠黏膜淋巴组织、肠集合淋巴小结和肠道内浆细胞分泌型抗体等构成)4大屏障功能。肠黏膜上皮营养的主要来源并不是血液供应,而是自身从肠内容直接吸收,禁食、化疗、梗阻上方的炎症过程、细菌毒素、肠道微生态的破坏等诸多因素均直接影响肠道的屏障功能,表现为肠壁通透性增加、循环D-乳酸和二胺氧化酶水平的升高、循环中菌群DNA的可检出等。保护和恢复肠道功能,就需要重视肠屏障功能的保护和修复,及早给予肠内营养,适当给予谷氨酰胺、精氨酸以保持肠黏膜柱状上皮的厚度,中医药对肠道功能的恢复有作用。肠梗阻缓解后肠道功能的恢复与预后也密切相关。在肠梗阻解除之初,由于胃肠功能仍未恢复,仍存在肠功能障碍。应用中药四君子汤、补中益气汤治疗,有改善胃肠运动、促进肠功能障碍的恢复。
癌性肠梗阻的预后:
既往资料显示:MBO患者中位生存时间为26-273天,而且和患者的临床预后特征密切相关。患者无腹水、腹部无可以触及肿块和术后肠功能恢复良好的患者预后相对较好,有腹水、腹部可触及肿块或术后继续梗阻的患者预后差。有良好预后特征的MBO患者中位生存期154-192天,而有不良预后特征的患者中位生存期只有26-36天。


!admin 发布于  2022-3-22 09:51 

“长短腿”两种自我检测方法

“长短腿”两种自我检测方法
今天给大家介绍两种自我检测“长短腿”的方法:1.站立位时观察双侧髂后上棘连线是否一致;双侧腘横纹是否等高;双侧髌骨是否在同一水平线上;2.俯卧位时观察双下肢足底以及双侧内踝高度是否处于同一水平面。
“长短腿”可以分为结构性(真性)和功能性(假性)两大类,形成原因有很多种,如外伤骨折、中风、小儿麻痹、长期跷二郎腿等都会造成“长短腿”。它容易引起骨盆倾斜,进而导致脊柱侧弯。但临床上对脊柱侧弯者作足底压力检测时,会发现很多扁平足容易引起下肢生物力学失衡,进而出现长短腿。如果把我们的脚比作房子的地基,地基不平,那么房子结构一定是扭曲的。


!admin 发布于  2022-3-22 09:51 

安眠药的正确使用

安眠药的正确使用
个体化用药
失眠是一个常见症状,几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验,一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病吃药。
长达2~3周以上的持续性失眠才需要看病吃药。据统计,这类失眠大多数伴有神经精神科疾患,其中最常见的是焦虑症和抑郁症,因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用,切忌自行其是,以免耽误疾病的诊断。
安眠药的作用随剂量不同而异。小剂量时产生镇静作用,中等剂量时可引起近似生理性睡眠,大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。
不同类型的失眠症,选用药物的品种也不同。
对入睡困难的失眠病人,要用超短效类药物。这类药物半衰期短,只有0.5~3小时,服用后可使病人很快入睡,如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑(酐乐欣、海乐神)、唑吡坦片(思诺思、乐坦)、咪唑安定等。
对维持睡眠困难、噩梦频频的失眠病人,可选用短效或中效类药物。这类药物半衰期稍长,为6~8小时,可加深慢波睡眠并缩短其时间,如舒乐安定、唑吡酮(忆梦反)、劳拉西泮(罗拉)等。
对早晨早醒的失眠病人,应采用中效或长效类药物。这类药物半衰期长,为12~15小时,可延长总睡眠时间,如硝基安定等。
有人认为安定作为催眠药不错,其实安定起效虽快,但半衰期太长,达20~90小时,患者往往第二天醒来还昏昏沉沉,所以此药并不适用于催眠,相反用于白天抗焦虑效果比较理想。
可能产生的副作用
几乎所有安眠药都存在“宿醉”现象:许多失眠患者服药后能安然入睡,但醒来后却昏昏沉沉,头昏脑胀,无法集中注意力。日长月久,还会严重影响正常的工作、生活和人际关系。
安眠药还会产生一个较为麻烦的现象,就是服用后可能做噩梦,发生率大约在10%左右。这让患者睡得更不安稳,失去了服药的意义。
另外,在大脑皮层高度兴奋状态下,不要立即服用安眠药,否则,不仅未能起到催眠作用,反而会更加兴奋。
应当指出,绝大多数安眠药物都有成瘾性,属于国家管制药品,必须凭医生处方限量使用。所以患者不得擅自购买使用。
事实上,不少长期依靠服用安眠药入睡的人,与其说是治疗病症需要这类药物,还不如说是心理上依赖。
因此,需要服安眠药时,一般连续服用某种安眠药最长不超过4个月。最好将两三种安眠药交替服用,四五天就要停一天。
若睡眠状况有所改善,那么连续服药的天数就要慢慢减少,逐渐到服一天停一天,服一天停两天,直到最后完全停服。
特殊人群慎用安眠药
孕妇忌服安眠药,有的安眠药可能使胎儿畸形,还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。孕期出现失眠时,最好是通过放松心情,按时作息等生活方式的调理来达到催眠目的。
哺乳期妇女如果服用安眠药,其成分可能转移到母乳内,对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药,需避免授乳。
年老体弱者,如果药物残留较大,会有头晕和走路不稳等副作用,可能给年纪大、身体较弱者带来危险。如果患者长期服用催眠药,可能会导致记忆力逐渐减退,有可能发展为老年痴呆症。
需要注意的是,对于睡眠呼吸障碍者,安眠药能加深中枢抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。
患有急性闭角型青光眼及重症肌无力的人也要注意,这些患者服用安眠药时,症状会急剧恶化。
另外,喝酒后不宜服用安眠药。酒精和安眠药一样有抑制中枢神经作用,不要同时使用,以免中枢神经过度抑制造成伤害。
因为安眠药主要在肝脏转化,由肾脏排除,所以对于老年人及肝肾功能不全的病人,安眠药特别敏感,有时一般剂量也可以过度镇静,而发生意外。特别是患有呼吸功能不全的人即使小剂量也会引起呼吸衰竭加重,甚至呼吸抑制而死亡,因此要格外小心。


!admin 发布于  2022-3-22 09:50 

中医教你,莲子这样吃,慢性咽炎、口腔溃疡远离你

中医教你,莲子这样吃,慢性咽炎、口腔溃疡远离你
莲子主要的功效就是建养脾胃,因为中医说『五季对五脏,长夏对的是脾』,而且中医说,脾胃是我们的后天之本,气血生化之源,所以在我们夏天,尤其是七八月份的时候,是最合适养脾胃的,所以这个时候吃莲子的话,就可以健脾养胃,不但让我们夏天都过得很舒服,而且还有一个功效,叫冬病夏治。
什么叫冬病夏治?
因为中医说,『夏是阳,冬是阴』,像慢性咽炎,口腔溃疡,唇炎,干燥综合征,这类虚寒性的疾病,它发病有一个特点,就是在冬季的时候,会发作或者加重,而到夏天的时候可以缓解或者减轻或者消失。
尤其是大暑季节里,三伏天里头,阳气最旺,我们要借助于外界的这个阳气适当地再用一些温补,比如说补阳气或者是用一些温阳,驱散体内阴寒的这种方法来治疗。
也就是说『夏治』,就可以减少这类疾病。在冬季的发作或者是加重,这就是『冬病夏治』。
中医食疗都有什么方子?
莲子蛋茶调脾胃:
搭配调理脾胃就可以用红枣,红糖,这样的甘温的这个食材来搭配。我们可以升级一点,里面放个鸡蛋,这是调脾胃的一个小方子。
莲子有最重要的作用就是养心安神,夏在季节来讲是阳中之阳,我们的心也是阳中之阳,这两气相合以后,容易产生心火,心火就会烦躁,心火上炎就会出现口腔溃疡。
同时还有虚烦不得眠,也就是睡不好,容易精神不好,久而久之我们的口腔疾病也会出现或者久治不愈。可以用莲子养心安神。
二仁莲子饮养心安神:
养心安神有什么方子可以缓解呢?
酸枣仁,柏子仁,再加上莲子,不但能够养心安神,而且能够润肠通便,这里面我们用两个20克,酸枣仁也要20克,养心安神的作用会更好一些,柏子仁会有点油滑,润肠通便,对便秘,口臭的人更合适,便溏的人要少用一点。


!admin 发布于  2022-3-22 09:49