产妇产后会阴伤口愈合不良
一、目的
研究并分析妇产科患者手术后深静脉血栓栓塞症的预防及护理方法。妇产科患者术中使用麻醉药导致其静脉丛壁松弛而引发淤血，同时患者术后体质虚弱，常被迫处于制动状态或需长时间卧床等，这些原因均可导致血液流速减慢而引发深静脉血栓[1]。深静脉血栓栓塞症常可危急患者生命，因此及早预防并积极控制妇产科患者术后深静脉血栓栓塞症十分重要[2]。
二、资料与方法
1、纳排标准：
（1）能主动配合医护人员完成所有护理工作，依从性较好
（2）患者已接受相关检查，具备该组研究的适应证。排除标准
（3）有血液性、代谢性、器质性、系统性病变者
（4）神经、精神疾患、年老体弱、沟通障碍、不能自主活动者
（5）已有静脉血栓形成者
（6）长期发热且持续不退，处于待查期者
（7）并发其他器官系统疾病且需马上进行手术治疗
（8）孕期且有妊娠期高血压或并发妊娠期糖尿病者
（9）严重外伤、大出血、低血压，甚至已休克患者
2、方法
（1）手术前应充分了解患者的基本情况，对有长期吸烟、饮酒史、严重外伤史、极度肥胖、心功能不全、糖尿病、下肢静脉曲张等患者应做好特殊标记，予以高度重视；详细询问病史并核对患者的既往史，结合各项指标做一个全面评估，由相关医护人员共同制定一份有针对性的预防与护理干预计划[3]
（2）为患者及其家属讲解手术过程中相关注意事项，着重强调深静脉血栓栓塞症形成的危险因素、产生原因及不良后果[4]，以使患者提高警惕，积极配合各项预防护理工作。
（3）与患者多进行沟通交流，帮其缓解紧张、不安、焦虑等不良情绪，耐心讲解术后早期活动对预防深静脉血栓形成的重要意义，提高患者配合预防护理工作的积极性；指导患者正确活动的注意事项及方法[5~6]。
（4）做好饮食指导，应鼓励患者多饮水，进高纤维素、低脂饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
（5）术后应为患者提供一个舒适、安静的环境，并给予适当的体位护理，帮助患者抬高双下肢约20°～30°，以促进患者下肢的血液回流，防止血栓形成的同时能够保证脏器血供充足；还应密切观察患者双下肢的温度、颜色、浅表静脉、周径变化及肿胀度等，及时做好标记并记录，有异常情况应立即通知医生，并给予对应护理措施[7~8]。
（6）指导患者进行深呼吸锻炼，适当进行足踝部运动及膝关节屈伸锻炼，在病情允许的情况下可进行适当的活动，并告知患者家属注意活动强度，切忌过量运动。
（7）建立静脉通路时，护理人员应避免进行下肢静脉穿刺，特别是左下肢穿刺，如果发现穿刺部位出现炎症，则需马上重新建立静脉通道，必要时可给予充气压力泵[9]，以帮助患者改善下肢的血液循环。
（8）对深静脉血栓栓塞症高危患者，在严格控制弹力与压力大小的情况下，可予以弹力袜或弹力绷带；同时，也可遵医嘱使用肝素等抗凝药物，以改善下肢局部血液循环状况，防止血栓形成。
三、结论
综合预防及护理干预后，患者对疾病相关注意事项的了解度有了显著提高，能够自觉关注自身的不适症状，早期发现病情变化并及时处理，减轻了病患的痛苦，缩短了住院时间的同时，也降低了患者的经济负担，提高了病患的生活质量。术前及术后均对患者及其家属进行干预指导，有效提高了临床护理效果，患者下肢疼痛、肿胀等情况发生率明显降低，康复治疗效果较优，在较大程度上满足了患者的期望值，使其较为满意。
综上所述，积极实行综合预防干预措施，对妇产科患者具有极其重要的价值意义，有效促进了病患的术后康复，减少了深静脉血栓栓塞症的发生。

洗头发的最佳时间是什么时候，多久洗一次合适
洗头发的最佳时间通常在上午至下午，可根据自己的生活习惯选择洗头发的时间。而多久洗一次合适，即洗头发的频率，需要根据自己的发质决定，若为中干性发质，可每隔两到三天洗一次，若为油性发质，可适当缩减间隔时间。

1、洗头发的最佳时间：通常情况下，人体在晨起时，血液循环较慢，若在此时洗头发，水流的冲击可使头部血液循环加快，容易出现头晕、头痛等不适，进而容易发生晕倒、跌伤等危险，长期如此，对身体健康不利。同时若在晚间洗头发，亦可加快血液循环，从而影响睡眠质量。若头发处于潮湿状态入睡，可增加受凉感冒、头疼的风险。因此建议在上午至下午之间洗头发，可避免上述不良影响；

2、洗头发的频率：一般来说，不建议每天洗头发，以免由于洗发水使用过多，以及经常揉搓、搔抓头皮，损伤头皮皮脂腺分泌油脂的规律，破坏油脂分泌平衡。因此，为保护头皮、头发的健康，建议中干性发质的人群，可每隔两到三天洗一次头发。对于油性发质的人群，可适当增加洗头发的频率，但也不建议每天洗一次。

此外，建议日常用温水洗头发，使用弱酸性的洗发水，在洗头发过程中，避免用力揉搓、搔抓头皮，可轻柔地按摩头皮，有助于清洁、保护头发。同时，在清洗后，应用棉质毛巾擦干，再使用吹风机吹干头发，以免受凉，但需注意风量和风温，避免损伤发质。

痈化脓到痊愈需要几天
痈化脓到痊愈，通常需要2-4周。对于免疫功能较好、年轻的患者，痊愈所需时间可能相对较短，而对于年纪较大、免疫功能较差、伴随慢性疾病的患者，痊愈需要的时间可能会更长一些。

痈是一种累及毛囊及周围组织的细菌感染性的皮肤病，多由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染引起，也可以由表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌等混合感染引起。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身的慢性皮肤病等，都是导致痈发病、化脓的高危因素。一般可由多个聚集的疖组成，可深达皮肤组织，好发于颈、背、臀和大腿等部位。皮肤病灶初起为弥漫性、硬性的结块，表面紧张发亮、界限不清。随着病菌感染，迅速向四周皮肤深部蔓延，继而出现化脓。病灶中心可出现部分坏死，表面出现多个脓头，即脓栓。脓栓脱落后，留下多个带有脓性基底的深在性溃疡，外观如蜂窝状，同时可伴有局部淋巴结肿大和全身的中毒症状，甚至出现败血症。

当患者出现痈化脓时，需及时前往医院就诊，可在医生指导下采用抗生素治疗。可以选用头孢、青霉素等抗生素，或者根据药敏的结果，选择相对敏感的抗生素进行治疗，同时需给予外用消炎药物配合治疗，如莫匹罗星软膏，以缩短病程，加速痊愈。对于痈化脓严重的患者，还需进行切开引流，及时排脓，减少疾病痊愈所需时间。

宝宝脚上长了白色米粒
宝宝脚上长白色米粒，可能原因是手足口病、跖疣、脚气病、荨麻疹、湿疹等，建议家长带宝宝及时就诊，在医生指导下用药治疗。不建议家长自己购买药物后给宝宝使用，以免用药不当使其出现药物不良反应，且可能延误疾病的诊断和治疗。

1、手足口病：本病是好发于儿童的传染病，由肠道病毒感染所引起，儿童在免疫力低的情况下接触手足口病患者或物品后可能感染发病，初起出现发热症状和红色小疙瘩，然后出现手、足、口、臀部的小水疱，表现周围为淡红色而中央为白色小水疱，多数患儿在一周左右自愈，可以口服抗病毒口服液、蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液进行抗病毒治疗，皮肤处可涂抹炉甘石洗剂。若患儿出现精神萎靡不振、嗜睡、高烧不退等症状时，要及时告知医生，以免患儿并发脑炎、心肌炎、肺水肿等情况；

2、跖疣：跖疣属于一种寻常疣，多由人乳头瘤病毒感染引起，多在宝宝足跟、跖骨头或趾间受压处发生，初起为米粒状的白色小丘疹，缓慢增长后可表现为表面角化、粗糙不平，药物治疗较慢，多采用冷冻、激光、电灼等物理疗法；

3、脚气病：本病为真菌感染所引起，可能是由于宝宝缺少维生素B1，或者被有脚气病的大人传染，开始为白色小丘疹、小水疱，伴有明显的皮肤瘙痒症状，确诊后可以通过补充维生素B1以及外用抗真菌药进行治疗，如硝酸舍他康唑乳膏等，病情严重时可以口服抗真菌药物，要在医生的指导下用药。平时给宝宝选择透气性比较好的鞋子，鞋子要经常放在太阳下晒，达到杀菌作用，注意不要让宝宝穿大人的鞋子；

4、荨麻疹：主要是宝宝接触皮毛、花粉、食物等过敏物质，出现过敏反应而引起的在皮肤、黏膜上出现的局限性水肿样团块，刚开始时或轻者可能在皮肤出现白色小丘疹，严重时会出现全身不适症状。荨麻疹的患儿需要及时脱离过敏原，可以口服氯雷他定糖浆或盐酸左西替利嗪颗粒进行治疗，也可以外用炉甘石洗剂进行止痒，同时可配合复方甘草酸苷片进行抗炎治疗；

5、湿疹：本病是一种变态反应性皮肤病，宝宝在接触过敏物质或者鞋袜潮湿时可以发生湿疹，初期为散发或群集的小红丘疹，逐渐增多，继而出现白色小水疱，反复发作时可出现皮肤干燥、掌纹增多等情况，可以外用硼酸氧化锌冰片软膏、糠酸莫米松乳膏等药物缓解瘙痒症状，也可以口服氯雷他定糖浆或盐酸左西替利嗪颗粒等药物进行抗过敏治疗。

因此，如果家长发现宝宝脚上出现白色米粒，建议在医生指导下进行治疗，避免自己停药或者减量，以免延长疾病的恢复时间。平时要注意保护宝宝的皮肤，避免接触可能污染的物品或者环境，以免出现皮肤感染。

头发头皮护理的18建议

1、少用吹风机：高温会削弱头发蛋白质。持续加热和吹干会导致头发脆弱易断，使原本不应该脱落的头发提前脱落。自然风干对头发最好，所以少用吹风机，多让它们自然风干吧。
2、用加热工具的时候要小心：持续烧伤头皮会永久地损坏毛囊。加热头发的工具也会损坏头发，包括卷发棒、电加热发刷和直发器。
3、不要烫发：烫发指的是化学拉直或卷曲头发，两种做法都会损坏头发。它们的原理是破坏头发的内部结构，之后以另一种方式重组，以此让头发变直或卷曲。这会削弱头发，使它们变得暗淡、干燥和脆弱。干燥脆弱的头发会逐渐脱落。
4、少用染发剂和化学剂：经常使用化学染发剂会让头发更容易严重受损。两次染发至少要间隔4到6周。让染在头发上的颜色自然脱落，不要另行漂或染，这样对头发比较温和。
5、不要漂白头发：漂白头发时，化学剂渗入表层，去掉头发的天然色素。这样会改变头发结构，使它们更容易受损。
6、不要把头发拉得太紧：有些发型需要把头发拉得很紧，或用到橡皮筋或发夹，如果每天都这样做会造成脱发。比如说，每天都扎很紧的马尾、辫子和玉米辫会引起严重脱发。睡觉的时候，与其披散着头发，不如绑一个松散的辫子。这样在睡觉时翻来覆去，也不会过度拉扯头发
7、用温和的洗发水洗头。洗头可以保持头发和头皮干净，以免它们受感染而掉落。正常人不要每天洗头，因为洗发水会洗掉头发天然油脂，最多隔天洗一次。查看成分，寻找温和的洗发水：温和洗发水能帮助保持头皮和头发健康。检查洗发水的成分，看看它是否温和。避开含有硫酸盐、对羟基苯甲酸酯和（或）磺酸盐的产品。你买的产品最好第一成分是水，第二成分是羟乙基磺酸盐或葡萄糖苷。温和洗发水通常含有磺基琥珀酸酯、烷基磺基甜菜碱和两性基二乙酸。硅、聚季铵盐和“瓜尔胶”都是很好的护发素成分。选择适合你发质的洗发水：好的洗发水真的能让你有一头健康秀发，不妨花一点时间寻找适合你发质的产品。弄清楚你的头发是纤细、干性、油性或中性，试一试不同的产品，看看哪个最有效。如果有头皮屑或染发，一定要使用专门针对这些情况的洗发水。含有蛋白质的丰盈洗发水和护发素，能够填补毛干的空洞，让头发暂时变得更柔顺和浓密，但是不能修复受损的头发。
8、使用优质发刷：梳头发的方式对头发状况有很大的影响。选择天然纤维制成的柔软发刷，梳的时候应该由内往外，而非从上往下。动作尽量轻柔，不要太用力拉扯。不要用发刷梳理湿发，这时候应该改用梳子。
9、按摩头皮：用有滋养作用的油按摩头皮，比如椰子油、迷迭香油、薰衣草油或杏仁油，可以增加流向头皮表层和毛囊的血流。搓揉头皮会让皮肤变热，促进血液循环，这样毛囊里的细胞就能获取充足的营养，让头发发挥最大的生长潜能。按摩头皮也能帮助你放松，改善整体身体功能。临睡前在头皮上抹一点油。第二天早上用合适的洗发水洗干净。这能促进头发生长，也能让头发更强韧。
10、如果你很担心脱发问题，可以测试一下头发是否真的变得稀疏：想要知道自己是否真的脱发，可以进行“拉发测试”。取一小束头发，大概20到30根，用拇指和食指夹住。慢慢地用力一拉，如果同时有超过6根头发脱落，你可能有脱发问题。这个测试没有经过验证，而且要记得每天都会有许多头发自然脱落。如果你认为脱落的头发比平时多，一定要去看医生或毛发专家。
11、饮食要健康和营养均衡：想要保持头发、头皮和身体健康，就要摄取充足营养。这是一个很简单的常识。身体健康，头发才会健康。含有大量蔬菜和水果的健康饮食或许能减缓脱发速度。下面会介绍一些维生素和矿物质，它们对促进头发健康尤其有用，所以能防止脱发。
12、摄取大量铁：铁是人体必需的一种矿物质，存在于动物性食品的是血红素铁，存在于植物性食品的则是非血红素铁。缺铁会引起贫血，中断毛囊的营养供应，可能增加脱发。为了避免这种情况发生，一定要经常吃高铁食物。红肉、肌肉和鱼都富含铁质。西兰花、菠菜和羽衣甘蓝等绿色蔬菜也是很好的铁质来源。
13、摄取充足的蛋白质：想要头发强韧，就不能没有蛋白质。缺少蛋白质会导致头发干燥脆弱，最后引起脱发。充足的蛋白质可以提供有助强化头发的氨基酸。虽然许多洗发水都含有蛋白质，但是饮食中的蛋白质能够改善头发状况，防止脱发，前提是要吃的够多。从海鲜、家禽肉、牛奶、乳酪、酸奶、鸡蛋、豆类、猪里脊肉、大豆、精瘦牛肉和蛋白棒中摄取蛋白质。至于素食主义者、不吃乳制品的人和其他人，也可以从丹贝、豆腐、全麦面包、花生酱、糙米、扁豆、藜麦、坚果、面筋、豆类和西兰花中，摄取到优质的非动物性蛋白质。
14、摄取维生素C：富含维生素C的食物能促进铁的吸收，尽量将高铁和高维生素C食物结合食用，以最有效地使用铁。维生素C也能促进胶原蛋白合成，后者可以强化给毛干供血的毛细血管。好的维生素C来源包括：柑橘类水果、羽衣甘蓝、西兰花、抱子甘蓝、烤土豆和番茄。蓝莓、黑莓和草莓也是很好的维生素C来源。
15、摄取充足的ω-3脂肪酸：这些脂肪能保持头发健康，防止头发变得干燥脆弱。它们存在于头皮细胞，也能滋润头发和头皮。身体无法自行产生这个重要的脂肪，必须从饮食中摄取。多吃含有ω-3脂肪酸的深海鱼，比如金枪鱼、三文鱼和鲭鱼。你也可以从种子和坚果中获取这些脂肪酸，尤其是亚麻籽、南瓜籽和核桃。
16、吃富含生物素的食物：生物素是一种水溶性B族维生素。它对头发尤其重要，缺乏它会导致头发变得脆弱，可能加快脱发速度。好的生物素来源包括全谷物、肝脏、蛋白、大豆粉、核桃和酵母。全谷物也富含锌。缺锌会导致头皮干燥发痒和脱发。
17、别让头发长时间接触阳光。
18、不要使用发胶和其它类似的产品：它们会加快头发脱落、断裂和日常磨损的速度。

女性尿路感染能否传染给对方
女性尿路感染能否传染给对方？女性患了尿路感染是件很辛苦的事情。那女性尿路感染会传染吗?要是传染的话会以什么方式传染呢?我们一起在下文寻找答案吧。对于女性尿路感染患者来说，可以采用抗生素治疗的方法，根据细菌培养和药敏试验选择有效抗菌素，但要注意一定要在医生的指导下为宜。患者平时要注意，此疾病可能会以以下的方式传染。

1、上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的，正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染，由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

2、直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。

3、血行感染：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及百分之十。血行感染比较多见于新生儿，或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。

如果女性在发现患病后，不及早进行治疗，可是延误治疗的情况下，有可能会传染。对于患者来说，大量饮水，使尿量增加，因为女性在排尿时可冲洗尿道分泌物，可从一定程度上减少细菌，进而减少传染的机率。

复发性流产的原因？
自然流产定义：

妊娠不足28周，或者胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。如果是手术或药物等人为因素终止妊娠者属于人工流产;而自然因素导致的流产称为自然流产。

以往自然流产1次，怎么办：

正常夫妇也存在20％左右自然流产概率，仅有1次自然流产病史的夫妇不必紧张，建议休息3月，做孕前健康检查后再次准备妊娠。如果怀孕最好早期检查，必要时保胎治疗。

以往自然流产2、3次，怎么办：

连续自然流产2次或2次以上者称习惯性流产或复发性流产。这种情况下应夫妇双方做自然流产病因的检查，针对病因治疗，避免再次流产。

复发性流产原因：

引起复发性流产的因素很多，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、感染因素和免疫学因素。其它还包括男方因素、母体合并内科疾病、不良生活习惯及环境因素等。但以目前的医学手段，大约只有50％的复发性流产患者能查出原因，对于尚不能查出病因者，称为不明原因性复发性流产。

病因及筛查

RSA的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。妊娠不同时期的RSA，其病因有所不同，妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致；妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常(包括羊水、胎盘异常等)、严重的先天性异常(如巴氏水肿胎、致死性畸形等);晚期流产但胚胎组织新鲜，甚至娩出胎儿仍有生机者，多数是由于子宫解剖结构异常所致，根据具体情况又可分为两种：一是宫口开大之前或胎膜破裂之前没有明显宫缩，其病因主要为子宫颈机能不全;二是先有宫缩，其后出现宫口开大或胎膜破裂，其病因多为生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等。

（一）流行病学因素

临床上自然流产的发生率为15％～25％，而其中的80％以上为发生在妊娠12周前的早期流产。发生2次或2次以上流产的患者约占生育期妇女的5％，而3次或3次以上者约占1％。RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升，研究表明，既往自然流产史是导致后续妊娠失败的独立危险因素，曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率接近40％。此外，孕妇的年龄及肥胖也是导致自然流产的高危因素。

【专家观点或推荐】应详细询问夫妇双方的病史，包括年龄、月经婚育史、既往史、家族史。并依照时间顺序描述既往流产情况，包括发生流产时的孕周、有无诱因及特殊伴随症状、流产胚胎有无畸形及是否进行过染色体核型分析等并计算其体质指数(BMI)。

（二）解剖结构因素

子宫解剖结构异常包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。有研究数据显示，RSA患者中子宫异常发生率可达1.8％～37.6％，此外，解剖因素所致的RSA多为晚期流产或早产。回顾性研究显示，未经治疗的子宫畸形妇女再次妊娠时流产率或早产率将显著升高。子宫颈机能不全是导致晚期自然流产的重要原因。

【专家观点或推荐】建议对所有早期RSA患者及有1次或1次以上晚期自然流产史者进行盆腔超声检查，明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。

（三）患者的血栓前状态

临床上的血栓前状态包括先天性和获得性两种类型。

（1）先天性血栓前状态是由于与凝血和纤溶有关的基因突变所造成，如：Ⅴ因子和Ⅱ因子(凝血素)基因突变、蛋白S缺乏等。荟萃分析显示，晚期自然流产与Ⅴ因子和Ⅱ因子(凝血素)基因突变、蛋白S缺乏所致的先天性血栓形成密切相关。但Ⅴ因子和Ⅱ因子(凝血素)基因突变在汉族人群中罕见。

（2）获得性血栓前状态主要包括抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome，APS)、获得性高半胱氨酸血症以及其他各种引起血液高凝状态的疾病。目前，血栓前状态引起自然流产的具体机制尚未完全明确，普遍认为，妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致胚胎或胎儿的发育不良而流产。遗憾的是，存在血栓前状态的妇女并没有明显的临床表现，其血液学检查也没有明确的诊断标准。

【专家观点或推荐】目前，常用于检测血栓前状态的指标包括凝血相关检查抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA)、纤维蛋白原及D-二聚体、相关自身抗体[抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA)]及同型半胱氨酸(Hcy)。此外，有条件的医疗机构还可以进行蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等血栓前状态标志物的检测。

（四）遗传因素

1、夫妇染色体异常：有2％～5％的RSA夫妇中至少一方存在染色体结构异常，包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见。临床上染色体平衡易位者的表型正常，但研究发现，其妊娠后流产的发生风险明显增加，且子代更易出现异常。同源染色体罗氏易位者理论上不能产生正常配子，而非同源染色体罗氏易位者的生殖细胞经减数分裂后可产生6种配子，受精后有1/6是正常核型，1/6为平衡易位携带者。

2、胚胎染色体异常：胚胎染色体异常是RSA最常见的原因。根据国内外文献报道，在偶发性早期自然流产中约有半数以上的胚胎存在染色体异常，但随着流产次数的增加，胚胎染色体异常的可能性则随之降低。此外，有报道显示，流产发生越早，其胚胎染色体异常的发生率越高。

【专家观点或推荐】建议对有RSA史的夫妇进行外周血的染色体核型分析，观察染色体有无数目和结构的畸变，以及畸变类型，以便推断其RSA概率;同时进行遗传咨询。如条件允许，建议对其流产物行染色体核型分析。

（五）内分泌因素

RCOG指南认为，多囊卵巢综合征(PCOS)可增加自然流产的发生率，虽然PCOS导致RSA的机制尚不完全明确，但有研究认为，此类患者出现RSA可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高雄激素血症有关;然而，美国生殖医学学会则认为，PCOS是否导致RSA发生仍有争议。美国生殖医学学会认为，高催乳素血症与RSA有关，通过影响卵母细胞的发育，引起黄体功能不全从而导致RSA的发生。此外，孕妇的内分泌疾病如未控制的糖尿病、甲状腺疾病等均与RSA的发生有关。

【专家观点或推荐】常用的检查项目有生殖激素水平，包括月经第3天检测催乳素(PRL)、FSH、LH、雌激素、雄激素，排卵后第7～12天检测孕激素水平。此外，还应检测甲状腺功能及空腹血糖，必要时行糖耐量试验。

（六）感染因素

任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致偶发性流产，然而生殖道各种病原体感染以及TORCH 感染与RSA的发生虽有一定相关性，但不一定存在因果关系。细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素，但与早期流产的关系仍不明确。

【专家观点或推荐】不推荐对RSA患者常规进行TORCH筛查，对于既往有晚期RSA病史的孕妇，则建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。

（七）免疫因素

近年来，生殖免疫研究表明，RSA的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关。不同因素导致流产的免疫病理变化也不尽相同，可将免疫性流产分为自身免疫型RSA及同种免疫型RSA两种。

1、自身免疫型RSA包括：

（1）组织非特异性自身抗体产生：如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体等。

（2）组织特异性自身抗体产生：如抗精子抗体、抗甲状腺抗体等。

2、同种免疫型RSA包括：

（1）固有免疫紊乱：包括自然杀伤(NK)细胞数量及活性升高、巨噬细胞功能异常、树突状细胞功能异常、补体系统异常等。

（2）获得性免疫紊乱：包括封闭抗体缺乏、T、B淋巴细胞异常、辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2细胞因子异常等。APS是一种非炎症性自身免疫性疾病，以体内产生大量的抗磷脂抗体(APL)，包括ACA、LA及抗β2GP1抗体为主要特征，临床表现包括动静脉血栓形成、病理妊娠、血小板计数减少等，是RSA最为重要且可以治疗的病因之一。临床上有5％～20％的RSA患者可检出抗磷脂抗体，其中未经治疗者再次妊娠的活产率将降低至10％。

此外，临床上还有1种继发于系统性红斑狼疮(SLE)或类风湿关节炎(RA)等的自身免疫性疾病，称为继发型APS。关于甲状腺自身抗体阳性与流产的关系，目前已有大量循证医学证据证明两者有显著相关性，有研究发现，RSA患者的甲状腺自身抗体阳性率显著增高，其他研究也发现，甲状腺自身抗体阳性妇女的RSA发生率增高。目前，对同种免疫型RSA仍处于研究阶段，因此，常称之为“原因不明复发性流产”。目前认为，封闭抗体缺乏、NK细胞数量及活性异常与URSA密切相关。

【专家观点或推荐】

（1）建议对所有早期RSA患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠10周以后胎儿丢失者均行抗磷脂抗体的筛查，包括ACA、LA及抗β2GP1抗体，其阳性诊断标准是指间隔12周或以上出现2次及以上的LA阳性或ACA、抗β2GP1抗体滴度>第99百分位数。对于诊断APS患者还应检查抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗干燥综合征(SS)A抗体、抗SSB抗体等，以排除SLE、RA等自身免疫疾病。

（2）建议有条件的医疗机构对原因不明确的RSA患者进行自身抗体筛查，如抗甲状腺抗体，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的检查。但是，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体与RSA的关系，目前仍缺乏循证医学证据，不建议常规筛查。

（3）排除上述各种非免疫因素及自身免疫紊乱后的不明原因RSA，应当考虑是否与同种免疫紊乱有关。有条件者可行封闭抗体检查及外周血中NK细胞的数量和(或)活性检查。

（八）其他不良因素

RSA还与许多其他不良因素相关，包括不良环境因素，例如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露等;不良心理因素，例如妇女精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等，各种不良的心理刺激都可以影响神经内分泌系统，使得机体内环境改变，从而影响胚胎的正常发育;过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好。

【专家观点或推荐】临床医师不应忽视上述其他不良因素对妊娠的影响，在流产病因筛查时，应注意询问患者是否有上述其他不良因素暴露，指导患者在下次妊娠时尽量避免。值得注意的是，部分患者可能同时存在多种致病因素，应尽可能全面地对各种因素进行排查。

前列腺癌术后康复期要注意什么？
在以前，前列腺癌术后并发症就是尿失禁，其中有10-30％的患者术后会出现永久性的尿失禁。现在随着技术的进步，手术过程中的吻合技术越来越好，所以患者术后尿失禁的比例在逐渐减少。但是，绝大多数患者在拔除尿管后还是会在一段时间之内有暂时性的尿失禁(这个情况是因人而异的)。

护理：尿控

所以，前列腺癌术后的主要护理是尿控问题。年轻的患者通过盆底肌肉的训练在短时间内，比如1-3个月左右的时间内可以慢慢地恢复尿控能力;相对而言，年纪大的患者恢复尿控的时间较长，术后6-9个月之内还是会出现尿失禁。在护理上，这一段时间可以使用成人尿不湿来解决尿控不好的问题。

饮食：少吃“红肉”

从西医角度来看，患者的饮食是没有什么特别需要注意的地方。但从健康饮食的角度来考虑，建议患者尽量少吃红色的肉类，尤其是牛羊肉，因为相对来讲这些肉类含有的天然雄性激素会高一些。建议患者可吃得稍微素一点，少喝酒，尽量戒掉抽烟的习惯。

运动：锻炼盆底肌

由于绝大多数患者术后一个月之内会出现尿失禁的情况，建议可以进行盆底肌的训练：患者一天憋尿三到五组，做收缩提肛的动作30-50次，就能很好地改善尿失禁。另外，慢跑、太极拳、游泳等锻炼都是可以的，但是要适量进行。

综上，前列腺癌术后患者，在做好以“尿控”为主的护理之外，日常生活中辅以合理饮食和科学的运动，可有助于降低尿失禁等术后并发症的发生概率。

男性不育怎么办？
男性不育主要是生精异常及排精障碍。男性不育的发生概率比较高，患有这种疾病的患者一定要重视起疾病的诊断和治疗，一定要在早期的时候及时确诊，而且还应该采用适合自己的办法进行治疗，尤其是患者在用药期间一定要科学化治疗，就会有很好的治疗效果，那么，男性不育检查有哪些项目呢？常用的药物有哪些呢？治疗期间有哪些注意事项呢？我们来一起看一下。

1、男性不育的检查项目包括：睾丸检查，精索检查，精液检查，免疫学检查，内分泌检查，前列腺液检查以及精子穿透试验等，这些检查就可以清楚了解患者的病情情况以及诱发因素。

2、诊断为男性不育的患者一定要对症采取科学有效的办法进行治疗，一般需要使用一些对症的药物进行调理，就会有很好的治疗效果，比较常见的药物包括：绒毛膜促性腺激素、维生素E、维生素C、锌制剂以及中药等，患者可以遵医嘱采用中西医结合疗法进行治疗，这样治疗效果会更确切一些。

3、患有男性不育的患者在治疗期间一定要合理安排自己的性生活，保证性生活不能太频繁，而且也不能总是出现不洁性交，不然对患者病情治疗会有不利影响，生活中还应该有足够的休息时间和睡眠时间，不能总是出现晚上熬夜的情况，也不能总是劳累过度。

另外，男女双方任何一方有问题都可能引起不怀孕，不孕不育症的检查和治疗都是有规必循和循序渐进的，不是看一次医生，开点儿药就会见效的。这是一场持久战，有时需要半年、甚至一两年的时间，建议不孕不育朋友要有耐心，别急躁。

男性不育的原因有哪些
引起男性不育的病因主要分两类：
一、性功能障碍导致：
1、男性勃起障碍：由于各种原因导致阴茎不能正常勃起或勃起不持久，不能将精液射入女方生殖道内而导致女方无法受孕。
2、男性射精功能障碍：主要有不射精症和逆行射精症。不射精症指：阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到性高潮和获得性快感，同时也会引起男性不育症。逆行射精是指：尽管性交过程正常，男性可以有性高潮及射精感，但射精时膀胱颈部开放（正常射精时膀胱颈是关闭的），精液走了“后门”，全部自后尿道逆流入膀胱，而不从尿道口射出。确诊的方法比较简单，只要在射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子，就可证实。由于生育的“种子”不能“播撒”，造成了其妻子无法怀孕。
二、精液精液参数异常
主要是：少精子症（包括无子精症），弱精子症（包括死精子症），畸精子症。
（一）导致精子数量少的病因？
1、遗传因素：包括染色体核型异常（47XXY（克氏综合征），其它还有46XX，和染色体平衡易位，罗氏易位、Y染色体微缺失等）、先天性输精管缺如、隐睾等。
2、生殖道梗阻（梗阻性无精症）：附睾炎性梗阻，多继发于幼时双侧斜疝术后，双侧输精管结扎术后，射精管梗阻。
3、内分泌因素：比较少见，临床常见有特发性低促性腺激素性性腺功能减退和高泌乳素血症。
（二）导致精子活力下降的原因？
1、遗传因素：如纤毛不动综合征。
2、射精管不全性梗阻；
3、精索静脉曲张；
4、感染因素：生殖道感染，包括尿道炎，前列腺炎，睾丸炎，附睾炎等。
（三）导致精子畸形率升高的原因？
1、遗传因素：如圆头精子症、针尖头精子症，大头多尾精子症，短尾精子症等不明原因；
2、环境及烟酒因素：工作因素，烟酒等不良生活习惯、长时间接触重金属等。